试题详情
[材料题] 患者男性，35岁，胸痛、胸闷、气短、乏力1周。1个月前曾有发热、腹泻病史。高血压病史3年，吸烟10年。查体:体温36.7℃，呼吸16次/分，血压160/100mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界向左轻度扩大，心率36次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅱ--Ⅲ收缩期杂音，腹部软，肝脾来触及，双下肢无浮肿。
多项选择题1.对该患者应查下列哪些项目

A、心电图

B、心脏彩超

C、心肌酶谱

D、血气分析

E、腹部B超

F、腹部平片

G、血脂

H、病毒学检查

I、冠脉造影

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多项选择题2.提示:心电图示Ⅲ度房室传导阻滞。心脏彩超示左心房25mm，左心室56mm，左心室射血分数50%。血气分析氧分压92mmHg，氧饱和度98%，二氧化碳分压35mmHg。肌酶谱:CK-MB62U/L(正常值9.6~42U/L)，CK1054U/L(正常值55~170U/L)，AST150U/L(正常值14~50U/L)，LDH968U/L(正常值313~618U/L)。血沉39mm/h。病毒抗体(+)。抗0(-)。诊断应当考虑什么疾病

A、急性心肌梗死

B、急性心内膜炎

C、病毒性心肌炎

D、风湿性心肌炎

E、扩张性心脏病

F、白喉性心肌炎

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多项选择题3.提示:心电图示Ⅲ度房室传导阻滞口心脏彩超示左心房25mm，左心室56mm，左心室射血分数50%。血气分析氧分压92mmHg，氧饱和度98%，二氧化碳分压35mmHg。心肌酶谱:CK-MB62U/L(正常值9.6~42U/L)，CK1054U/L(正常值55~170U/L)，AST150U/L(正常值14~50U/L)，LDH968U/L(正常值313~618U/L)。血沉39mm/h。病毒抗体(+)。抗0(-)。应当给予哪些治疗

A、静脉溶栓

B、急诊PCI

C、永久起搏器植入

D、临时起搏器植入

E、抗炎药

F、抗病毒制剂

G、能量合剂

H、静脉滴注硝酸甘油

I、静脉滴注黄芪制剂

J、不限制体力活动

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多项选择题4.提示:患者治疗30天后，仍有胸闷，气短症状，行走后加重。查体:36.7℃，呼吸16次/分，血压130/70mmHg，双肺闻及湿啰音，心界向左扩大，心率38次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅱ-Ⅲ收缩期杂音，腹部软，肝脾未触及，双下肢无浮肿。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞。心脏彩超示左心房25mm，左心室60mm，左心室射血分数45%。心肌酶谱:CK-MB25U/L,CK143U/L,AST36U/L,LDH620U/L.血沉15mm/h。病毒抗体阴性。应当继续给予哪些治疗

A、利尿剂

B、洋地黄

C、永久起搏器植入(DDD)

D、临时起搏器植入

E、永久起搏器植入(三腔)

F、静脉滴注硝酸甘油

G、β受体阻滞剂

H、能量合剂

I、血管紧张素转化酶抑制剂

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多项选择题5.提示:患者治疗30天后，仍有胸闷，气短症状，行走后加重。查体:36.7℃，呼吸16次/分，血压130/70mmHg，双肺闻及湿啰音，心界向左扩大，心率38次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅱ-Ⅲ收缩期杂音，腹部软，肝脾来触及，双下肢无浮肿。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞。心脏彩超示左心房25mm，左心室60mm，左心室射血分数45%。心肌酶谱:CK-MB25U/L，CIK143U/L，AST36U/L，LDH620U/L。血沉15mm/h。病毒抗体阴性。目前考虑的诊断是

A、陈旧性心肌梗塞

B、扩张性心肌病

C、心功能不全

D、Ⅲ°AVB

E、慢性心肌炎

F、慢性风湿性心脏病

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多项选择题6.可能导致病情进展的因素是

A、急性期休息不充分

B、治疗不得当

C、反复病毒感染

D、再次心肌梗塞

E、高血压控制不佳

F、病情的自然进展

G、未进行充分的抗感染治疗

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