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[材料题] 病历摘要: 女性，38岁，既往有心脏病史。因寒战、高热2周伴有关节痛入院。查体：心率90次/分，心尖区可闻及3/6级收缩期和舒张期杂音。脾可触及。尿常规示蛋白尿。
多项选择题1.患者的基础疾病可能是

A、先天性心脏病，室间隔缺损

B、法乐氏四联症

C、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全

D、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄和关闭不全

E、心力衰竭

F、致心律失常右室心肌病

G、扩张性心肌病

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多项选择题2.此时最可能的合并症为

A、风湿活动

B、肺部感染

C、上呼吸道感染

D、感染性心内膜炎

E、急性肾盂肾炎

F、急性关节炎

G、胆囊炎

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多项选择题3.患者应做哪些检查，对明确诊断最有帮助？

A、血沉

B、抗"O"

C、C反应蛋白测定

D、血常规

E、血培养

F、胸部X线摄片

G、超声心动图

H、心电图

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多项选择题4.此时最可能的原因是什么？ 提示：患者入院后治疗一周，仍寒战、高热，又突然出现左上腹剧痛伴压痛。体检：肝浊音界存在，脾区可闻及摩擦音。

A、胃穿孔

B、肠系膜动脉栓塞

C、急性胰腺炎

D、脾栓塞

E、肺栓塞

F、左下肺炎

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多项选择题5.血培养的细菌最有可能是 提示：患者血常规检查示：白细胞和中性粒细胞明显升高；血培养阳性。

A、草绿色链球菌

B、肠球菌

C、溶血性链球菌

D、金黄色葡萄球菌

E、肺炎双球菌

F、真菌

G、表皮葡萄球菌

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多项选择题6.此时使用抗生素的原则为

A、早期

B、长疗程，6～8周以上

C、根据药敏试验选用抑菌剂

D、根据药敏试验选用杀菌剂

E、联合使用抗生素

F、使用大剂量抗生素

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多项选择题7.长程、大剂量、杀菌剂为原则应用抗生素的理由是

A、保持较高和稳定的血药浓度

B、消灭隐藏在脾脏内的致病菌

C、消灭血中流动的致病菌

D、消灭深藏于赘生物内高密度的致病菌

E、减少血栓栓塞

F、减轻心力衰竭症状

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多项选择题8.此时宜采取何种治疗措施？ 提示：患者经治疗后体温恢复正常，但由于瓣膜损害加重，心力衰竭难以控制。

A、主动脉内球囊反搏

B、安装心脏起搏器

C、二尖瓣分离术

D、择期换瓣手术

E、激素治疗

F、静脉滴注米力农

G、静脉滴注多巴酚丁胺

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