试题详情
[材料题] 患者女，75岁。心悸6年，偶有气短。既往患高血压、糖尿病病史，5年前有消化性溃疡病史。查体：BP150/80mmHg;双肺呼吸音清，无啰音；HR96次／分，律不齐，无杂音。ECG：心房颤动，HR104次／分。UCG:左心房扩大，余房室内径正常，LVEF=60%。
多项选择题1.评估该例患者发生血栓栓塞和出血的风险为（ ）

A、CHADS评分3分

B、CHADS-VASc评分5分

C、CHADS评分4分

D、CHADS-VASc评分4分

E、HAS-BLED评分2分

F、HAS-BLED评分3分

  • A,B,E

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多项选择题2.该例患者合理的抗栓治疗为（ ）

A、阿司匹林

B、阿司匹林+氯吡格雷

C、复方丹参片

D、华法林，维持INR2.0～3.0

E、利伐沙班

F、达比加群

  • D,E,F

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多项选择题3.（提示：该患者口服华法林治疗中，近期出现晕厥，动态心电图检查，心房颤动合并长间歇5.2s，准备植入心脏起搏器。）该患者在围术期合理的抗栓治疗为（ ）

A、停服华法林1周后行心脏起搏器植入术

B、停服华法林，肌内注射维生素K后行心脏起搏器植入术

C、不停用华法林，心脏起搏器植入术中注意止血

D、停服华法林3～5d，监测INR<1.5，行心脏起搏器植入术

E、停服华法林3～5d，监测INR<1.8，行心脏起搏器植入术

F、停服华法林后皮下注射低分子量肝素，行心脏起搏器植入术

  • D

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多项选择题4.（提示：该患者近期出现胸痛。ECG：合并动态ST-T改变。冠状动脉造影：左前降支中段弥漫性狭窄90%。拟行支架植入术。）该患者植入支架选择及近中期抗栓治疗方案为（ ）

A、植入药物洗脱支架，阿司匹林+氯吡格雷服1年

B、植入金属裸支架，阿司匹林+氯吡格雷服3个月，改为华法林与阿司匹林或氯吡格雷合用至少1年

C、植入金属裸支架，阿司匹林+氯吡格雷+华法林合用1个月后，改为华法林与阿司匹林或氯吡格雷合用至少1年

D、植入药物洗脱支架，阿司匹林+氯吡格雷+华法林合用至少3个月后，改为华法林与阿司匹林或氯吡格雷合用至少1年，同时加用抑酸药和胃黏膜保护药

E、植入药物洗脱支架，阿司匹林+氯吡格雷+华法林合用至少1年，同时加用抑酸药和胃黏膜保护药

F、植入药物洗脱支架，阿司匹林+氯吡格雷+达比加群合用至少3个月后，改为达比加群与阿司匹林或氯吡格雷合用至少1年，同时加用抑酸药和胃黏膜保护药

  • D

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