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[材料题] 病历摘要: 患者男性，60岁，有糖尿病和高血压史8年。近半月来出现劳累性心前区闷痛，每此持续5分钟，常规心电图未见异常。PE：BP170/100mmHg，心率85次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。
多项选择题1.此时应考虑哪些急性病

A、高血压病

B、冠心病、稳定型心绞痛

C、心脏神经症

D、胸膜炎

E、肋间神经痛

F、冠心病、不稳定型心绞痛

G、X综合征

H、急性心肌梗死

  • F

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多项选择题2.患者应进行哪些检查

A、动态心电图

B、运动平板试验

C、冠状动脉螺旋CT检查

D、放射性核素检查

E、超声心动图

F、冠脉造影

G、胃镜检查

H、血脂测定

  • A,B,C,D,E,F,H

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多项选择题3.典型心绞痛的特点是

A、胸骨后心前区，手掌样大小

B、烧灼感

C、压迫紧缩感

D、常发生在夜间

E、常发生在一天劳累之后

F、持续3～5分钟

G、含服硝酸甘油后半小时缓解

H、常由情绪激动或体力活动诱发

  • A,C,F,H

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多项选择题4.典型心绞痛的性质应表现为下列哪些特点

A、绞痛性

B、尖锐痛

C、闷痛

D、压迫紧缩感

E、针刺样

F、烧灼感

G、刀割样

H、麻痹感

  • C,D

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多项选择题5.患者应诊断什么疾病 提示：患者胸痛发作时，心电图检查示： STV4～6压低0.25mV，T波倒置；发作停止后，心电图恢复正常。超声心动图示：LV50mm，LA33mm，彩色多普勒可见五彩血流束收缩期从左室反流入左房，反流束面积6.0cm。肌钙蛋白阴性。

A、冠心病、不稳定型心绞痛

B、急性冠脉综合征

C、二尖瓣关闭不全

D、主动脉瓣关闭不全

E、冠心病、稳定型心绞痛

F、变异型心绞痛

G、急性心肌梗死

H、非ST段抬高心肌梗死

  • A,B,C

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多项选择题6.心肌缺血的心电图特征是

A、ST段水平型压低

B、ST段弓背向上抬高

C、J点压低1.5mm

D、ST段下斜型压低

E、冠状T波

F、J点抬高1.5mm

G、ST段弓背向下抬高

H、T波低平

  • A,B,D,E

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多项选择题7.患者应如何处理

A、冠脉造影，了解冠脉病变情况

B、替罗非班

C、氯吡格雷

D、倍他乐克

E、普伐他汀

F、1，6二磷酸果糖

G、阿司匹林

H、硝酸甘油

I、ACEI

  • A,C,D,E,G,H,I

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多项选择题8.倍他乐克抗心绞痛的主要机理为

A、抑制钙离子进入细胞内

B、减低心脏前负荷，减少心肌耗氧量

C、扩张冠状动脉，增加心肌供氧

D、抑制心肌细胞兴奋收缩耦联

E、减慢心率，减少心肌耗氧量

F、减弱心肌收缩力，减少心肌耗氧量

G、减低心脏后负荷，减少心肌耗氧量

H、减低肾素活性，扩张周围血管，减少心肌耗氧量

  • E,F,H

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