试题详情
- [材料题] 患者男,57岁,因反复活动后气促1年余,加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。
- 多项选择题1.根据患者症状初步考虑诊断可能为(提示 查体:体温36.8 ℃,血压136/80 mmHg,呼吸22次/min。半卧位时颈静脉充盈,双中下肺散在湿啰音。心界左下扩大,心率90次/min,律齐。肝界右侧肋缘下4 cm,软,轻微触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。)
A、急性左心功能不全
B、慢性充血性心力衰竭
C、心肌病
D、病毒性心肌炎
E、缺血性心脏病
F、肺部感染
G、慢性阻塞性肺病
H、慢性肺源性心脏病
- B,C,D,E,F
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- 多项选择题2.为进一步明确诊断,应完善的检查(提示 急诊胸部X线片提示肺淤血,心影增大。血常规提示白细胞计数正常,轻度贫血。给予呋塞米20 mg 静脉注射后症状有所缓解。)
A、心电图
B、心脏B型超声
C、心肌酶、肌钙蛋白
D、冠状动脉造影术
E、纤维支气管镜检查
F、活动平板运动心电图
- A,B,C,D
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- 多项选择题3.目前进一步治疗的药物是(提示 冠状动脉造影提示冠状动脉无狭窄。心脏B型超声提示为扩张型心肌病,二尖瓣重度反流,左心室舒张末内径62 mm,左心室射血分数35%。心肌酶正常。心电图示完全性左束支传导阻滞,频发室性期前收缩。)
A、卡维地洛
B、贝那普利
C、呋塞米
D、螺内脂
E、地高辛
F、普罗帕酮
G、索他洛尔
H、维拉帕米
- A,B,C,D,E
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- 多项选择题4.心电图诊断为(提示 住院过程中,于排粪后突然倒地、抽搐,立即行心电图检查,如下。)
A、左心室单形性室性心动过速
B、右心室单形性室性心动过速
C、心室扑动
D、室上性心动过速伴左束支传导阻滞
E、心室颤动
F、尖端扭转型室性心动过速
G、双向性室性心动过速
H、预激综合征合并心房颤动
- B
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- 多项选择题5.紧急处理措施为
A、立即电复律
B、胺碘酮150 mg静脉注射
C、普罗帕酮70 mg静脉注射
D、美托洛尔15 mg静脉注射
E、吗啡3 mg静脉注射
- A,B
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- 多项选择题6.为进一步预防上述心律失常,应选择的治疗措施(提示 患者经抢救后病情恢复平稳。查血电解质正常,地高辛浓度正常低限。)
A、ICD植入
B、CRT
C、CRT-D
D、若经济条件差,口服胺碘酮
E、若经济条件差,口服索他洛尔
F、若经济条件差,口服普罗帕酮
- C,D
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- 多项选择题7.根据患者的症状,应考虑(提示 患者不同意器械治疗,口服抗心律失常药物。出院后约半年时复诊,诉疲劳,双下肢乏力,无明显胸闷、气短,无水肿,可平卧,食欲差,精神差。)
A、心律失常(心动过缓)
B、甲状腺功能异常
C、心力衰竭加重
D、肝功能减退
E、电解质紊乱
F、药物引起的常见反应,不必过多顾虑
- A,B,D,E
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- 多项选择题8.今后的治疗措施(提示 经Holter检查排除心动过缓。甲状腺功能检查提示T、T降低,TSH升高。肝、肾功能正常,血电解质正常。)
A、停用胺碘酮,换用索他洛尔
B、停用胺碘酮,卡维地洛逐渐加量
C、小剂量甲状腺素替代治疗
D、建议患者尽量接受器械治疗
E、停用地高辛
F、停用卡维地洛
- B,C,D
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