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[材料题] 患者女性，42岁，因“咽部不适3日，眼睑水肿，尿量减少，腹部饱胀感1日”来诊。患者8岁时患“急性肾小球肾炎”。患者母亲也发现镜下血尿多年。查体：体温36.6 ℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。双上睑中度水肿，结膜苍白，腹部无压痛及反跳痛，双肾区有叩痛，双下肢无水肿。
多项选择题1.目前主要考虑患者所患疾病为

A、急性链球菌感染后肾小球肾炎

B、急进性肾小球肾炎

C、肾病综合征

D、IgA肾病

E、薄基底膜肾病

F、系膜增生性肾小球肾炎

G、Alport综合征

H、狼疮性肾炎

I、急性肾衰竭

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多项选择题2.为行下一步治疗，最有帮助的检查项目包括

A、血常规

B、肝、肾功能

C、电解质检测

D、动脉血气分析

E、尿沉渣

F、胸部X线片

G、肾B型超声

H、腹部CT

I、24小时尿蛋白定量

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多项选择题3.提示　实验室检查：血白细胞15.7×109/L，红细胞3.25×10/L，血红蛋白106 g/L，血小板328.0×109/L；血生化：总蛋白50.1 g/L，白蛋白28 g/L，血尿素氮7.8 mmol/L，血肌酐221.0 μmol/L，血钾4.10 mmol/L，血钙2.12 mmol/L，二氧化碳结合力17.0 mmol/L；尿沉渣检查：红细胞100个/μl，异形红细胞0.60，均一型红细胞0.40，尿蛋白(＋＋＋)。应给予的处理包括

A、鼻导管吸氧

B、敏感抗生素抗感染

C、补充白蛋白

D、口服乳酸亚铁

E、口服小剂量糖皮质激素

F、给予环磷酰胺免疫抑制

G、谨慎给予血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂控制血压

H、给予钙通道阻断药控制血压

I、静脉滴注碳酸氢钠溶液

J、血液透析

K、给予肠道透析药物

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多项选择题4.提示　治疗1个月后，患者自觉症状好转。查体：双上睑无水肿，血压125/75 mmHg，双肾区无叩痛。左侧扁桃体Ⅱ度肿大，右侧扁桃体Ⅰ度肿大，散在分布脓点。复查血生化：白蛋白32 g/L，血尿素5.9 mmol/L，血肌酐169.0 μmol/L；尿红细胞22.5个/μl，异形红细胞0.60，均一型红细胞0.40，尿蛋白(＋＋)。为明确诊断应考虑的检查是

A、静脉肾盂造影

B、肾活检病理检查

C、肾图

D、肾B型超声

E、腹部X线片

F、红细胞沉降率及补体检测

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多项选择题5.提示　肾活检病理检查：IgA肾病(增生性硬化)，荧光强度IgA(＋＋＋)。应给予的处理方法有

A、注意休息，避免感染

B、清淡饮食

C、给予广谱抗生素预防感染

D、可考虑腭扁桃体摘除术

E、给予肠道透析药物

F、可给予小剂量糖皮质激素

G、给予免疫抑制剂

H、可给予血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂

I、可给予β受体阻滞药

J、可给予钙剂

K、给予质子泵抑制剂

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