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[材料题] 患者女性，65岁，因“关节痛20余年，乏力、食欲减退、血压升高、全身多处骨骼疼痛1年，偶突发腰部剧痛伴血尿”来诊。患者20多年来反复服用镇痛药，其中非那西丁总量约为1000 g。尿量无减少(1500～2500 ml/24 h)。实验室检查：血红蛋白82 g/L，血肌酐345 μmol/L(1年前血肌酐172 μ mol/L)，血钾3.2 mmol/L，血钠139 mmol/L，血氯116 mmol/L，血钙1.9 mmol/L，血磷0.7 mmol/L，血HCO15 mmol/L，碱性磷酸酶(AKP)356 U/L。
单项选择题1.该患者肾损害的主要类型是

A、急性间质性肾炎

B、溶血尿毒症综合征

C、慢性间质性肾炎

D、慢性间质性肾炎伴肾小管性酸中毒

E、肾小管性酸中毒

  • D

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单项选择题2.该患者急性肾损害的主要处理方法是

A、停用镇痛剂，立即予以血液透析

B、停用镇痛剂，立即予以血液滤过

C、停用镇痛剂，立即予以连续肾替代治疗(CRRT)

D、停用镇痛剂，密切观察水与电解质平衡状况，对症治疗，纠正贫血、高血压、酸中毒和电解质紊乱

E、停用镇痛剂，立即予以腹膜透析

  • D

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单项选择题3.患者有时突然腰部剧痛伴有血尿，原因可能是

A、溶血尿毒症综合征

B、肾乳头坏死

C、肾结石

D、急性膀胱炎

E、肾肿瘤

  • B

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