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[材料题] 患者女，19岁。因"突发头痛、右肢无力10天"入院。患者10天前突然出现左侧额顶部头痛，程度剧烈，右侧肢体无力，跌倒在地，呼之不应，恶心呕吐，无抽搐。当地医院查头颅CT是脑出血，SAH。治疗后神志转清，但言语表达不清，不能理解外人言语。患者4个月前发现有"风湿性心脏病"，未服药治疗。一个月前出现反复高热，无咳嗽、无尿痛，外院应用"PG、克林霉素、地米"后好转，停药后又发热。现仍发热，体温38-39摄氏度。体查：心前区闻收缩期吹风样杂音，未闻罗音，神志清，感觉性失语，右侧肢体肌力4级，右侧巴氏征阳性。脑膜刺激征阴性。血象：WBC：11.6×109/L，中性：80.2%，肝肾功能、血糖血脂、电解质正常。凝血四项正常，ESR：89/h，ASO正常。胸片：心影增大。超声心动图示：二尖瓣瓣膜增厚合并中毒关闭不全，心包少量积液。
多项选择题1.患者经检查后确诊为大胸中动脉瘤，以下最可能的致病原因是

A、动脉硬化致动脉瘤

B、细菌性动脉瘤

C、夹层动脉瘤

D、先天因素致动脉瘤

E、脑动静脉畸形合并动脉瘤

F、外伤性动脉瘤

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多项选择题2.以下关于细菌性动脉瘤说法错误的是

A、心内膜炎合并细菌性动脉瘤的预后差

B、细菌性动脉瘤可分为血管内源性和血管外源性

C、细菌性动脉瘤通常位于脑动脉分叉部

D、80%-90%细菌性动脉瘤是血管内源性的

E、细菌性动脉瘤是由于颅内感染所致

F、颅内感染性栓子可造成脑梗塞

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多项选择题3.下一步的治疗方案中治疗措施错误的是

A、防止癫痫

B、脱水降颅内

C、紧急开颅手术夹闭动脉瘤

D、对症支持治疗

E、抗生素控制感染

F、合并心衰时应更换心瓣膜

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多项选择题4.患者下一步应首选进行哪项辅助检查以确诊

A、DSA

B、超声多普勒

C、头颅平片

D、CT

E、MRI

F、ECT

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多项选择题5.该患者脑出血最可能的原因是

A、肿瘤卒中

B、烟雾病

C、颅内动脉瘤

D、颅脑动静脉畸形

E、脑梗塞后出血

F、高血压脑出血

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