试题详情
[材料题] 病历摘要:患者男性,65岁,无明显诱因出现气促、咳嗽2月余,咳少许白色粘稠痰,伴喘鸣、胸闷、阵发性心悸及解黄色水样便,2~3次/日。用“氨茶碱”等解痉平喘药后气促、胸闷症状可稍有减轻,既往有吸烟史近30年,1~2包/日。对青霉素过敏。体查:全身皮肤潮红,口唇无紫绀,胸廓形态正常,双肺叩诊呈清音,双肺可闻及散在性哮鸣音,未闻及湿性啰音。心率92bpm,律齐,可见杵状指。
多项选择题1.该病例宜首选哪些检查?

A、血常规

B、胸片

C、胸部CT

D、支气管扩张试验

E、痰找抗酸杆菌

F、痰细胞病理学检查

G、心电图

H、心脏超声

I、支气管镜检查

  • A,B,E,F
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多项选择题2.该病例宜进一步选哪些检查? 提示:胸片示,左上肺小结节影,边缘欠规则,密度较淡,左下肺片状浸润阴影,阴影浓密不均,边缘模糊。

A、胸片

B、肿瘤指标五项

C、胸部CT

D、支气管扩张试验

E、痰细胞病理学检查

F、心电图

G、心脏超声

H、支气管镜检查

  • B,C,H
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多项选择题3.根据X线胸片表现,需要考虑哪些疾病可能?

A、肺结核

B、细菌性肺炎

C、肺癌

D、结节病

E、纵隔淋巴结核

F、淋巴瘤

G、支气管哮喘

H、慢性阻塞性肺病

  • A,B,C
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多项选择题4.根据胸部CT表现,需要考虑的疾病有哪些? 提示:胸部CT示左上肺叶尖后段有一欠规则的结节影,大小为1.3cm×1.9cm,边缘较清楚,可见一血管引向结节。纵隔窗示左肺病灶密度欠均匀,其中隐约可见点状低密度影,隆突下见多组淋巴结肿大并融合,但密度均匀。

A、左肺癌纵隔淋巴结转移

B、纵隔淋巴瘤,左肺侵犯

C、左肺结核,纵隔淋巴结炎

D、结节病

E、结核瘤

F、肺错构瘤

G、韦格氏内芽肿

  • A,B,C
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多项选择题5.该病例还应该进一步完善哪些检查? 提示:支气管镜肺活检病理提示为左肺腺癌

A、头颅CT或MRI

B、全身骨扫描

C、PET

D、纵隔镜检查

E、胸腔镜检查

F、开胸肺活检

  • A,B,C,D
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多项选择题6.该病例考虑是什么诊断?

A、左侧支气管肺腺癌TNM(Ⅲa期)

B、左侧支气管肺腺癌TNM(Ⅱa期)

C、左侧支气管肺腺癌TNM(Ⅲb期)

D、左侧支气管肺腺癌TNM(Ⅱb期)

E、左侧支气管肺腺癌TNM(Ⅲb期)

F、左侧支气管肺腺癌TNM(Ⅳ期)

  • A
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多项选择题7.由肺癌引起的副癌综合征表现(肺癌的肺外表现)有以下哪些?

A、肥大性肺性骨关节病变

B、男性乳房发育

C、SIADHS

D、Cushing's Syndrome

E、高钙血症

F、神经肌肉综合征

G、皮肌炎

H、血小板减少性紫癜

I、上肢静脉怒张

  • A,B,C,D,E,F,G,H
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多项选择题8.以下可以分泌5-HT引起类癌综合征的肺癌组织病理学类型有哪些?

A、梭形细胞癌

B、燕麦细胞癌

C、中间细胞癌

D、巨细胞癌

E、透明细胞癌

F、乳头状癌

  • A,B,C
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多项选择题9.该病例的治疗原则首选哪个?

A、手术为主

B、新辅助化疗+手术+放疗

C、化疗+放疗

D、化疗为主,辅以手术和/或放疗

E、姑息治疗

  • D
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