- [材料题] 病历摘要:病者女性、32岁。病者半个月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒症状;自服感冒灵,清热消炎宁等药,症状稍改善;3天前发热38.5℃,伴有头痛(双颞部胀痛),唇周发现红色疱疹,在当地卫生院服中药治疗,今天清晨出现抽搐发作,由家人送我院急诊,在转送期间及到院后先后再发抽搐,开始为左嘴角及左上肢抽搐、发展至左下肢、意识障碍、四肢强直-阵挛样抽搐。体查:昏睡,呼之能睁眼,双瞳孔等圆等大,对光反射存,双鼻唇沟对称,眼底:双视神经乳头边界模糊、生理凹消失;四肢见不自主活动,腱反射活跃,双病理征(+);颈软,双克氏征(-)。右唇周红色疱疹。
- 多项选择题1.患者初步诊断主要应考虑哪些疾病
A、单纯疱疹病毒脑炎
B、结核性脑膜脑炎
C、新型隐球菌脑膜炎
D、化脓性脑膜炎
E、亚急性硬化性全脑炎
F、病毒性脑膜炎
G、皮质-纹状体-脊髓变性(CDJ)
H、神经梅毒
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- 多项选择题2.针对鉴别诊断,应重点完善哪些资料?
A、脑脊液
B、头颅CT或MR
C、血培养
D、脑电图
E、胸部X-ray
F、结核菌素试验
G、诱发电位
H、TCD
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- 多项选择题3.诊断单疱病毒性脑炎有赖于 提示:腰穿: 脑脊液压力240mmH
O,脑脊液清亮, 常规WBC96×106/L,RBC80×106/LN45%、L55%、生化蛋白0.484G/L、氯化物125mmol/L, 糖4.0mmol/L,涂片未发现隐球菌和抗酸杆菌, 细胞学提示单核淋巴反应。脑电图示广泛性重度异常,左侧颞顶区阵发性棘慢波。头颅MR: 左侧颞叶片状异常信号,18×30mm, T
W呈低信号,T
W及压水成像呈高信号, 局部占位效应明显。
A、脑脊液常规异常
B、脑电图改变
C、影像学改变
D、临床表现和体征
E、HSV抗原检测
F、脑组织活检发现嗜酸性包涵体
G、双份脑脊液和双份血清HSV抗体检测,双份脑脊液抗体增高,1:80(+);4周后双份脑脊液抗体1:640(+);血/脑脊液抗体比为15
H、特异性抗病毒药物治疗有效
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- 多项选择题4.诊断癫痫主要依据
A、可靠的病史
B、神经系统检查
C、脑脊液检查
D、脑电图检查
E、CT扫描
F、MR扫描
G、ECT
H、PECT
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- 多项选择题5.抗癫痫药物治疗原则
A、仅1次发作马上给予抗癫痫药物治疗
B、根据癫痫发作类型选药
C、口服药物剂量均自低剂量开始,个体化治疗,效果不佳时可暂增量
D、尽量单药治疗
E、坚持长期有规律用药
F、换药时可马上停用旧药,加用新药
G、停药原则目前多主张在癫痫完全不发作后,继续用药3~5年,以后逐渐停药
H、有脑器质性病变的癫痫病人多需终身用药
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- 多项选择题6.癫痫持续状态的定义 提示:病者入院后高热, 频繁出现左嘴角至全身抽搐,牙关紧闭, 双眼右侧凝视,每次持续2分钟, 间隙期意识不清,遗大小便。
A、癫痫持续发作之间,意识未完全性恢复,又频繁再发
B、频繁发作伴颅内压增高
C、癫痫发作持续30分钟以上不自行停止
D、频繁发作
E、一次发作的意识障碍
F、发作的持续精神异常
G、发作后出现Todd瘫
H、反复发作出现智能障碍
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- 多项选择题7.癫痫持续状态有什么并发症?
A、高血糖
B、脑水肿
C、儿茶酚胺水平急骤升高,可引发心律紊乱――是死亡的主要原因
D、肺血管压力明显增髙,可发生严重的肺水肿
E、体内乳酸堆积,可致蛋白尿
F、高热、脱水
G、偏瘫
H、代谢紊乱:乳酸中毒
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- 多项选择题8.惊阙性癫痫持续状态处理原则
A、给予口服抗癫痫药
B、给予维持生命体征措施
C、预防脑水肿
D、积极治疗原发病
E、维持水电解质平衡
F、静脉注射安定
G、肌肉注射副醛
H、静脉注射氯丙嗪
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- 1、该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是
- 对功能性低血糖描述,正确的是A、服糖后血
- 下丘脑激素调节腺垂体促激素分泌,是通过A
- 患者男性,38岁。上呼吸道感染后, 发现
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- 男性,55岁, 有吸烟史35年,X线胸片
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- 患者男性,60岁。既往高血压, 吸烟史多
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- 脊柱后凸常见的原因有A、强直性脊柱炎B、
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