消化系统疾病（案例分析题2）

年份:2019	类型:章节练习
总分:111.00分	总题数:31题
作答时间:200分钟	试卷价格:VIP独享

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[材料题] 1、　患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。

多项选择题1>.应完善的检查是: A、球蛋白; B、免疫球蛋白G; C、ANA; D、SMA; E、AMA; F、肝炎病毒标志物; G、血清铜蓝蛋白; H、铁和铁蛋白

多项选择题2>.目前诊断首先考虑的疾病是(提示　球蛋白、IgG 升高；ANA 1∶160，SMA 1∶320，AMA阴性；肝炎病毒标志物阴性。): A、自身免疫性肝炎; B、原发性胆汁性肝硬化; C、原发性硬化性胆管炎; D、系统性红斑狼疮; E、肝豆状核变性; F、血色病

多项选择题3>.下一步的治疗措施应为(提示　病理检查可见界面性肝炎，重度的淋巴细胞及浆细胞浸润。): A、嘱患者定期随访，暂不给予药物治疗; B、波尼松联合硫唑嘌呤; C、环孢素A; D、熊去氧胆酸; E、他克莫司; F、布地奈德

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[材料题] 2、　患者女，54岁；主因间断上腹部不适5个月入院；既往体健；查体无阳性发现；实验室检查：肝功能：ALT 515 U/L，AST 450 U/L，ALP 133 U/L，GGT 291 U/L，ALB 26.3 g/L，GLO 62 g/L，CHE 5.26 kU/L, TBil 18.38 μmol/L。

多项选择题1>.为明确诊断需完善的检查是: A、免疫球蛋白G; B、肝炎病毒标志物; C、ANA; D、SMA; E、AMA; F、血清铜蓝蛋白; G、铁和铁蛋白

多项选择题2>.目前诊断首先考虑为(提示　肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G 5 980 mg/dl。ANA：1∶320（胞浆、散点），AMA-M（－）。铁蛋白：857.10 ng/ml。血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白：50.74 U/L。): A、自身免疫性肝炎; B、药物性肝损害; C、原发性胆汁性肝硬化; D、系统性红斑狼疮; E、肝豆状核变性; F、血色病

多项选择题3>.下一步处理措施应为: A、单用波尼松; B、波尼松联合硫唑嘌呤; C、环孢素A; D、腹部CT; E、腹部MRI; F、肝穿刺活检

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[材料题] 3、　患者女，33岁。主因腹痛、右下腹包块、低热、便秘1年入院。3年前有肺结核病史，服药治疗半年。查体：T 37.8 ℃，P 90 次/min，R 28 次/min，Bp 100/60 mmHg。消瘦，贫血貌，浅表淋巴结未肿大。Hb 65 g/L, ALB 30 g/L，肝功能正常。2次骨髓穿刺检查均提示小细胞低色素性贫血。患者胸部X线片示右上肺空洞型肺结核，下腹部CT示回肠末端及回盲部肠壁增厚伴肠系膜根部多发淋巴结肿大。结肠镜示“回盲部溃疡”。给予抗感染治疗无效。

多项选择题1>.根据病史，考虑可能的诊断有: A、肠结核; B、回盲部淋巴瘤; C、克罗恩病; D、梅毒; E、白塞病; F、细菌性痢疾; G、肠易激综合征

多项选择题2>.为明确诊断，最需要进一步检查的项目包括: A、腹部CT; B、X线钡餐透视; C、腹部X线平片; D、CEA、CA19-9、AFP; E、胸部X线平片; F、逆行胰胆管造影

多项选择题3>.目前考虑该患者最可能的诊断是: A、肺结核并肠结核; B、回盲部淋巴瘤; C、克罗恩病; D、梅毒; E、白塞病; F、细菌性痢疾; G、肠易激综合征

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