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传染病（案例分析题2）
| 2019 | 章节练习 |
| 103.00分 | 17题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、 患者女，24岁，因“发热、畏寒、寒战3d”来 诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等 。既往有中耳炎病史。查体：T39.5℃，P130 次/min，R28次/min，BP80/40mmHg；全身皮肤可 见大量类圆形皮疹，无明显瘙痒，四肢末端湿冷 ，皮肤苍白，无明显花斑；腹部平软，无压痛及 反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm，质软，表面 光滑，无压痛，墨菲征（－），肠鸣音4次/min 。
- 多项选择题1>.除常规检查外，为明确诊断应进一步检查的 项目是
A、心肌酶
B、皮肤活检
C、血清淀粉酶
D、连续血培养
E、腹部X线片
F、血气分析
G、尿淀粉酶
- 多项选择题2>.急诊首先应尽快做的处理是（提示患者四肢 末梢发凉，经快速补液后，仍高热，血压偏低； 血气分析：pH7.2，BE-9.6mmol/L。）
A、导尿
B、静脉滴注多巴胺
C、肌内注射阿托品
D、静脉滴注葡萄糖
E、吸氧
F、静脉滴注奥美拉唑
G、静脉滴注碳酸氢钠
- 多项选择题3>.进一步的治疗首先考虑（提示经上述处理， 血压平稳。血常规：Hb105g/L，WBC26.4×10
/L，N0.90，L0.10。尿、粪常规：无异 常。） A、营养支持
B、静脉滴注奥美拉唑
C、静脉应用广谱抗生素
D、静脉滴注利巴韦林（病毒唑）
E、应用糖皮质激素
F、利尿药
G、保护心肌
- 多项选择题4>.最可能的诊断为
A、结核杆菌感染
B、病毒感染
C、布氏杆菌病
D、多形性红斑
E、败血症，感染性休克
F、肾综合征出血热（流行性出血热）
G、猩红热
- 多项选择题5>.此时，最应进一步采取的检查是（提示入院 经补液治疗后，血压稳定，仍有发热，皮疹反复 出现。血常规：Hb90g/L，WBC17.8×10 /L，N0.80，L0.20；尿常规正常；血培 养（－）。）
A、骨髓检查及培养
B、胸部CT
C、消化道钡剂造影
D、病毒学检查
E、PPD试验
F、结缔组织疾病相关抗体检测
G、肝炎病毒免疫学检测
- 多项选择题6>.使用敏感抗生素的疗程为（提示骨髓培养： 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌。）
A、3d
B、5d
C、7d
D、10d
E、2周
F、4周
G、4周以上
- [材料题] 2、 患者女，36岁，因“发热、头痛6d，伴皮疹1d ”于10月17日来诊。6d前开始发热，体温达40℃ ，伴头痛及咽部不适；在单位医院按上呼吸道感 染治疗2d，效果不佳；1d前发现皮疹，无明显瘙 痒。查体：T39.6℃，BP80/50mmHg；意识清楚， 精神极差，急性发热病容，充血外貌；躯干、四肢可见散在的充血性斑丘疹，球结膜充血；心、 肺未见异常；腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾 肋下未及，肾区无叩痛，肠鸣音正常。
- 多项选择题1>.为明确诊断应完善的相关检查包括
A、血常规
B、尿常规
C、肥达反应
D、外-斐反应
E、麻疹抗体
F、出血热荧光抗体
- 多项选择题2>.考虑的诊断是(提示血常规：WBC6.7×10
/L，N0.62，PLT78×10/L；尿 蛋白（++）；肾综合征出血热（流行性出血热） 抗体（－），麻疹抗体（－）；外-斐反应： OX191∶320以上。) A、麻疹
B、药疹
C、肾综合征出血热（流行性出血热）
D、流行性斑疹伤寒
E、伤寒
F、急性肠道病毒感染
- 多项选择题3>.此时的治疗包括(提示患者体温持续39.0～ 40.0℃，剧烈头痛，全身斑丘疹增多，一般状况差，血压（75～80）/（50～55）mmHg。)
A、物理降温
B、补足液量及热量
C、给予四环素
D、给予多西环素
E、给予氟喹诺酮类抗生素
F、给予磺胺类抗生素
G、镇痛、镇静
- [材料题] 3、 患者女，19岁，学生，因“腹泻4 d”于5月6 日来诊。4 d前开始腹泻，稀粪，色黄，2 d后出 现阵发性腹绞痛，继而腹泻加重，4~6次/d，伴 发热、恶心、呕吐。查体：T 38.4 ℃，P 120次 /min，R 21次/min，BP 90/60 mmHg；面色潮红 ；腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。
- 多项选择题1>.为明确诊断应紧急检查的项目包括
A、血常规
B、粪常规
C、粪培养
D、肾功能
E、胶体金或PCR等方法快速检测粪标本
F、肝功能
G、血清和尿淀粉酶
H、血清电解质
- 多项选择题2>.应考虑的诊断有（提示 血常规：Hb 106 g/L，RBC 4.55×10
/L，WBC 8.5×10 
/L，N 0.70，L 0.28，PLT 245×10 /L。尿常规：蛋白（－）。粪常规：血 水样，见大量红细胞，无脓细胞。
） A、细菌性痢疾
B、肠阿米巴病
C、伤寒并发肠出血
D、肠出血性大肠埃希菌肠炎
E、霍乱
F、细菌性食物中毒
G、艰难梭菌肠炎
H、病毒性胃肠炎
- 多项选择题3>.应紧急采取的救治措施包括（提示 入院 后约每小时腹泻1次，粪仍为血水样，量多。查 体：T 39 ℃，P 125次/min，R 23次/min，BP 80/55 mmHg。）
A、使用抗生素
B、纠正酸中毒
C、肌内注射阿托品
D、物理降温
E、吸氧
F、静脉滴注奥美拉唑
G、使用地塞米松
H、快速补液
- 多项选择题4>.应进一步采取的措施是（提示 经治疗， 第2天体温降至37.5 ℃，症状减轻。第3天体温 恢复至36.4 ℃，排粪2次，稀粪。粪标本O157抗 原胶体金方法检测阳性。）
A、立即上报疫情
B、粪培养分离大肠埃希菌O157：H7
C、进行隔离治疗
D、小剂量使用敏感抗生素
E、进行O157：H7毒素检测
F、症状缓解可出院随访
G、恢复后做肠镜检查
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