综合练习（案例分析题5）
| 2019 | 模拟试题 |
| 142.00分 | 35题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患者女，38岁。低热、盗汗、腹胀40天就诊。查体：全腹轻压痛，未触及肝脾，移动性浊音阳性，行腹水检查为黄色渗出液，ADA 82U/L。
- 多项选择题1>.患者可能的诊断为
A、肠结核伴腹膜炎
B、腹膜转移癌
C、肝硬化腹水
D、结核性腹膜炎
E、脾破裂
F、肝破裂
- 多项选择题2>.以下腹水检查结果不支持该诊断的是
A、细胞计数超过500×10
/LB、蛋白质含量＜30g/L
C、细胞以淋巴细胞为主
D、李凡他实验阳性
E、比重＜1.018
F、白细胞分数以中性粒细胞为主
- 多项选择题3>.关于该病的叙述错误的是
A、一般为高热
B、腹壁柔韧感是其特异性体征
C、腹水伴肠粘连时可无移动性浊音
D、肿块易于推动，境界较清楚
E、肿块多位于脐周
- 多项选择题4>.结核性腹膜炎患者需抗结核治疗，下列正确的是
A、其疗效溃疡性肠结核好
B、粘连性合并渗出者，病变往往易控制
C、一般选择3～4种药物联合治疗
D、继发于体内其他结核病的患者，多选用以往未用或少用的药物
E、有血行播散者，可短期加用肾上腺糖皮质激素
F、常选择1～2种药物治疗，以减少药物带来的副作用
G、患者用药症状消失时即可停药
- [材料题] 2、患者男，41岁。咳嗽、咳痰1周，发热37.8℃天，诊断上呼吸道感染，应用头孢类抗生素静脉滴注治疗3天后出现退热后再次发热至38.5℃，皮肤瘙痒，皮疹，关节疼痛，尿常规蛋白(+)，白细胞25个/HP，细胞(++)，血常规：WBC 12×10
，肾功能：血Cr 219μmol／L。
- 多项选择题1>.该患者急性肾衰竭最可能的病因是
A、感染性休克
B、肺出血肾炎综合征
C、急性药物过敏性间质性肾炎
D、急性肾小球肾炎
E、IgA肾病
F、急性肾盂肾炎
- 多项选择题2>.为进一步明确诊断，临床上有意义的检查是
A、血嗜酸粒细胞计数
B、血沉
C、抗“O”
D、血IgA
E、血C反应蛋白
F、尿白细胞分类
- 多项选择题3>.该患者如需进一步确诊，最有诊断价值的检查是
A、超声检查
B、IVP
C、逆行肾盂造影
D、膀胱镜检查
E、肾活检病理检查
F、CT
- 多项选择题4>.该患者如对常规治疗疗效差，可谨慎试用的治疗方法是
A、甲泼尼龙冲击治疗
B、环磷酰胺冲击治疗
C、环孢素治疗
D、中医中药治疗
E、大剂量抗凝治疗
F、霉酚酸酯治疗
- 多项选择题5>.关于治疗下列说法不正确的是
A、足量激素应用2～3个月，然后缓慢减量
B、休息、充足的热量摄入、合理的蛋白质摄入
C、停用所用头孢类抗生素
D、激素应用总疗程2～3个月
E、出现明显尿毒症症状时，应该进行血液净化治疗
F、肾间质细胞浸润不明显，而纤维化明显的，可减量应用糖皮质激素治疗
- [材料题] 3、患者男，40岁。乏力、厌食、盗汗半年余，未予重视，近1周来咳嗽，伴明显胸闷、心悸就诊，入院查体：BP 110/70mmHg，两肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率80次／分，心音略低钝，未闻及杂音，叩诊心界略扩大。
- 多项选择题1>.为明确诊断应进一步做的检查是
A、血常规
B、ECG
C、肺功能
D、心脏超声
E、心肌酶
F、血培养
G、PPD
H、胸片
I、心包穿刺
J、肺增强CT
K、冠脉造影
L、冠脉CT
- 多项选择题2>.该患者心包穿刺抽出深黄色液体500ml，比重＞1.018，蛋白45g/L，细胞计数0.4×10
/L，淋巴细胞80%，该患者诊断考虑为 A、非特异性心包炎
B、结核性心包炎
C、化脓性心包炎
D、心肌炎
E、肿瘤性心包炎
F、梗死后综合征
- 多项选择题3>.该患者若治疗不及时将出现大量心包积液，可能出现的体征有
A、颈静脉充盈
B、Kussmaul征
C、脉压变大
D、肺肝界下移
E、心包压塞
F、第一心音亢进
G、Ewart征
H、奇脉
I、心界缩小
J、相对缓脉
- 多项选择题4>.该患者下一步治疗应考虑
A、无需治疗
B、小剂量的抗结核药
C、早期、足量、长程三联抗结核药治疗
D、糖皮质激素
E、抗生素
F、大量心包积液时穿刺抽液
G、吸氧及对症处理