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传染病（案例分析题1）
| 2019 | 章节练习 |
| 148.00分 | 32题 |
| 200分钟 | 0元 |
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- [材料题] 1、 患者男，40岁，因“发热、头痛、咳嗽2d”于 2003年2月10日来诊。2d前开始出现发热、头痛、 关节、肌肉酸痛，乏力、胸闷，咳嗽，咳少量血 丝痰。查体：T40.1℃；右肺可闻及少许湿性啰音 ；肝、脾肋下未触及。
- 多项选择题1>.为了协助诊断，应收集有关资料，下列选项 可不考虑的是
A、流感疫苗接种史
B、当地类似疾病史
C、家庭成员或工作环境类似疾病接触史
D、钩端螺旋体疫水接触史
E、烟酒嗜好
F、婚育史
- 多项选择题2>.为明确诊断，还应一些进行检查，但不必要 的是(提示患者职业为医师，起病前4d，曾抢救1 例发热、频繁咳嗽、呼吸困难的患者，当时一起 参与抢救的3位同事均出现发热。)
A、血常规
B、血清SARS特异性抗体
C、胸部X线片
D、血培养
E、分泌物SARS-CoVRNA
F、尿常规
- 多项选择题3>.最可能的诊断是(提示实验室检查：血 RBC4.7×10
/L，WBC3.1×10
/L，PLT80×10/L ；尿蛋白（－）；ALT95U/L，AST114U/L。胸部X 线片：右肺中叶局灶性炎症。) A、肺结核
B、SARS
C、流行性感冒
D、败血症
E、支气管炎
F、真菌感染
- 多项选择题4>.应采取的抢救措施是(提示入院后第10天病 情加重，出现气促；PaO
60mmHg，SpO83%；48h 肺部阴影面积扩大超过50%。) A、抗真菌药
B、镇静药
C、强心药
D、气管内插管或气管切开，呼吸机给氧
E、先予吸氧，必要时辅助呼吸
F、可给予激素
- [材料题] 2、 患者男，23岁，因“发热10d，昏迷1d”于7月来诊。10d前在西双版纳打工期间突然出现畏寒 、寒战及高热，隔日发作1次，自认为是感冒， 发热时自服退热药，病情时好时坏，且精神、食欲欠佳，到个体诊所静脉输注青霉素及喹诺酮类抗生素5d，无效，并出现头痛、呕吐。1d前患者出现烦躁，当地诊所肌内注射地西泮10mg，2h后出现昏睡，进而发展到呼之不应，故转来本院。 查体：T41.2℃，P132次/min，R28次/min， BP141/88mmHg；不能被叫醒，压眼有反应，球结膜轻度水肿，双侧瞳孔等大正圆，对光及角膜反射存在，巩膜轻度黄染，口唇多数疱疹；心、肺未见异常；腹部平坦、软；四肢生理反射存在， 病理反射未引出。
- 多项选择题1>.首先考虑的诊断是
A、化脓性脑膜炎
B、结核性脑膜炎
C、脑出血
D、脑肿瘤
E、败血症
F、脑型疟疾
- 多项选择题2>.为明确诊断，必要的检查是
A、颅脑CT/MRI
B、血培养
C、胸部X线片
D、胃镜
E、腰椎穿刺脑脊液检查
F、血涂片查疟原虫
G、24h动态血压
H、超声心动图
- 多项选择题3>.错误的治疗措施是
A、20%甘露醇脱水
B、静脉滴注5%碳酸氢钠
C、吸氧
D、维持水、电解质平衡
E、适当使用地塞米松
F、选择高效、广谱、大剂量抗生素
G、肌内注射蒿甲醚
H、降温治疗
- [材料题] 3、 患者男，49岁，因“持续发热伴畏寒、寒战7d ”来诊。发病前10d到泰国旅游，被蚊子叮咬。 发热时头昏、头痛，伴腹泻、恶心、呕吐，体温 最高达41.5℃。当地医院给予头孢菌素及对症治疗效果差，给予氯喹治疗体温无下降，但腹泻有所好转。查体：T40.2℃，P146次/min，R25 次/min，BP128/80mmHg；意识清楚，查体合作； 皮肤黏膜苍白，未见皮疹，巩膜轻度黄染，颈软 ；心、肺未发现异常；左下腹有轻压痛，肝、脾 大，肝区叩压痛；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。
- 多项选择题1>.可能的诊断是
A、败血症
B、胆道梗阻伴感染
C、伤寒
D、细菌性痢疾
E、流行性乙型脑炎
F、流行性脑脊髓膜炎
G、急性肝炎
H、恙虫热
- 多项选择题2>.为明确诊断，应进行的检查是
A、血培养
B、骨髓培养
C、血涂片查疟原虫
D、骨髓涂片查疟原虫
E、脑脊液检测
F、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
G、胸部CT
H、粪培养
- 多项选择题3>.应采用的治疗药物是
A、继续氯喹加伯氨奎治疗
B、蒿甲醚
C、青蒿琥酯
D、甲氟喹
E、磺胺类
F、卤泛群
G、阿齐霉素
H、甲硝唑
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