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肾上腺相关疾病(案例分析题)
| 2019 | 章节练习 |
| 136.00分 | 30题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、患者女，27岁。头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160／105mmHg，血钾2.1mmol／L，应用降压药物后血压未良好控制。
- 多项选择题1>.对上述病例，应做以下哪项筛查( )
A、地塞米松抑制试验
B、赛庚啶试验
C、肾上腺CT
D、卧立位肾素、血浆醛固酮测定
E、螺内酯试验
F、肾功能
- 多项选择题2>.患者化验结果回报肾素降低，醛固酮水平升高，且立位与卧位水平变化不大，下一步应做何检查( )
A、垂体MRI
B、24小时尿钾测定
C、肾上腺CT
D、血气分析
E、低钠试验
F、卡托普利试验
- 多项选择题3>.卡托普利试验示服用卡托普利2小时后醛固酮水平未被抑制，肾上腺CT示左侧肾上腺瘤，下一步应做何处理( )
A、螺内酯
B、氨鲁米特
C、米托坦
D、酮康唑
E、AVS
F、手术治疗
- [材料题] 2、 患者女，16岁，因“体检发现血压高1年”来诊。体检时血压135/98 mmHg，无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗，自12岁起出汗症状逐渐加重，常大汗淋漓，尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 160/90 mmHg；口唇无发绀；HR 86次/min，律齐，各瓣膜区未及杂音；双手平举细震颤（－），双下肢无水肿。
- 多项选择题1>.为明确诊断应立即进行的检查项目包括
A、心电图
B、儿茶酚胺及其代谢产物
C、甲状腺功能
D、24 h动态血压
E、血生化
F、肾上腺CT
- 多项选择题2>.在进行检查明确诊断期间，应予以的治疗包括(提示：血MN 78.5 pg/ml（正常值14.0~90.0 pg/ml）；血NMN 4044.6 pg/ml（正常值19.0~121.0 pg/ml）。ECG：窦性心律不齐。动态血压监测：血压轻度升高，昼夜节律消失，最高177/105 mmHg（3:00）。双肾CTA：双肾动脉未见异常，请结合临床。
I-MIBG检查：双侧肾上腺未见明显异常病变；胸部异常病变，考虑异位嗜铬细胞瘤可能。) A、注意休息，避免剧烈运动
B、吸氧
C、快速大量补液
D、予以多沙唑嗪缓释片口服治疗
E、低盐饮食
F、静脉应用地塞米松
G、应用多沙唑嗪后，再给予美托洛尔控制心率
- 多项选择题3>.应排除的疾病有(提示：经治疗后，血压控制在105/65 mmHg左右，晨起心率80次/min。)
A、皮质醇增多症
B、原发性醛固酮增多症
C、肾性高血压
D、肾小球肾炎
E、消化性溃疡
F、甲状腺功能亢进症
- 多项选择题4>.该患者进一步的处理为
A、应用多沙唑嗪控制血压
B、待血压控制稳定后，行手术治疗
C、对该患者进行相关基因检查
D、明确诊断后，可立即行肿瘤手术切除术
E、若肿瘤病理为恶性，可考虑化疗等
F、术后应进行长期随访
- [材料题] 3、患者女，30岁。乏力半年，因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：甲状腺不大，BP180／110mmHg，心率72次／分，律齐。神志清楚，对答切题，无手颤。四肢不能自主运动，肌力二级，无明显肌萎缩。发病后体重无变化。
- 多项选择题1>.根据病史，下列哪项疾病的可能性最大( )
A、甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹
B、原发性醛固酮增多症
C、家族性周期性低钾性麻痹
D、吉兰-巴雷综合征
E、甲状旁腺功能减退
F、Bartter综合征
- 多项选择题2>.此时的血钾报告是2.5mmol／L，24小时尿钾30mmol／24h，下一步应选择下列哪项检查( )
A、血管紧张素Ⅱ和血钠测定
B、ACTH兴奋试验
C、地塞米松抑制试验
D、胰岛素低血糖兴奋试验
E、肾素-血管紧张素-醛固酮测定
F、T
、T
、TSH
- 多项选择题3>.如果患者立位醛固酮水平180pg／ml(65～300)，肾素活性297.87pg／(ml?h)(560.0～2800.00)，下一步应做的检查，除了( )
A、肾上腺CT
B、卧立位试验
C、生理盐水实验
D、低钠试验
E、卡托普利抑制实验
F、肾上腺静脉分段取血
- 多项选择题4>.患者的肾上腺CT如下图所示，患者应选择何种治疗方式( )
A、螺内酯
B、氨鲁米特
C、氨苯蝶啶
D、酮康唑
E、手术
F、手术+螺内酯
- 多项选择题5>.若患者有手术指征，应首选下列哪类药物良好控制血压( )
A、钙离子拮抗剂
B、血管紧张素转化酶抑制剂
C、醛固酮拮抗剂
D、α-受体拮抗剂
E、β-受体阻滞剂
F、噻嗪类利尿剂
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