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[材料题] 患者女，30岁。乏力半年，因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：甲状腺不大，BP180／110mmHg，心率72次／分，律齐。神志清楚，对答切题，无手颤。四肢不能自主运动，肌力二级，无明显肌萎缩。发病后体重无变化。
多项选择题1.根据病史，下列哪项疾病的可能性最大( )

A、甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹

B、原发性醛固酮增多症

C、家族性周期性低钾性麻痹

D、吉兰-巴雷综合征

E、甲状旁腺功能减退

F、Bartter综合征

  • B

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多项选择题2.此时的血钾报告是2.5mmol／L，24小时尿钾30mmol／24h，下一步应选择下列哪项检查( )

A、血管紧张素Ⅱ和血钠测定

B、ACTH兴奋试验

C、地塞米松抑制试验

D、胰岛素低血糖兴奋试验

E、肾素-血管紧张素-醛固酮测定

F、T、T、TSH

  • E

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多项选择题3.如果患者立位醛固酮水平180pg／ml(65～300)，肾素活性297.87pg／(ml?h)(560.0～2800.00)，下一步应做的检查，除了( )

A、肾上腺CT

B、卧立位试验

C、生理盐水实验

D、低钠试验

E、卡托普利抑制实验

F、肾上腺静脉分段取血

  • D

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多项选择题4.患者的肾上腺CT如下图所示，患者应选择何种治疗方式( )

A、螺内酯

B、氨鲁米特

C、氨苯蝶啶

D、酮康唑

E、手术

F、手术+螺内酯

  • E

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多项选择题5.若患者有手术指征，应首选下列哪类药物良好控制血压( )

A、钙离子拮抗剂

B、血管紧张素转化酶抑制剂

C、醛固酮拮抗剂

D、α-受体拮抗剂

E、β-受体阻滞剂

F、噻嗪类利尿剂

  • C

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