- [材料题] 病历摘要:患者,男,63岁,旅游者,由于“昏迷半小时”,由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供):患者3天前到本地后开始出现腹泻,无呕吐,自服药(具体不详)。1天前听患者常诉口渴,而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详),夜尿4~5次。食欲不佳,精神疲倦。体查:T:38.6℃,R:16次/分,P:72次/分,BP130/80mmHg,昏迷,双瞳孔等大等圆,d=2.5cm,对光反射存在,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌。呼吸不深大,未闻烂苹果味,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界不大,HR:72次/分,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在,病理反射可疑。
- 多项选择题1.目前患者首先应考虑什么诊断?
A、脑出血
B、脑梗塞
C、严重心律失常
D、霍乱
E、轮状病毒感染
F、糖尿病酮症酸中毒
G、糖尿病非酮症高渗性昏迷
H、糖尿病乳酸性酸中毒
- G
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- 多项选择题2.目前急诊最好应先进行哪些检查?
A、心电图
B、头部CT
C、血清钾、钠、氯、渗透压
D、血常规
E、血清葡萄糖
F、血清二氧化碳结合力、碳酸氢根浓度
G、血清肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶
H、尿常规
- C,E,F,H
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- 多项选择题3.目前主要诊断考虑什么疾病? 提示:血常规:WBC:12.3×10/L,NEUT:10.2×10/L,Hb:156g/L,plt:140×10/L;生化:Na:150mmol/L,K:4.5mmol/L,Glu:55.2mmol/L,COCP:26mmol/L,尿常规:Glu(++++),Ket(?,SG:1.025;
A、重症感染合并应激性高血糖
B、糖尿病酮症酸中毒
C、糖尿病非酮症高渗性昏迷
D、糖尿病乳酸性酸中毒
E、糖尿病合并重症感染
- C
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- 多项选择题4.下列那个治疗措施是最重要的?
A、吸氧纠正酸中毒
B、补液纠正脱水
C、胰岛素治疗降低血糖
D、补碱纠正酸中毒
E、脱水治疗脑水肿防止脑疝
F、给糖皮质激素对抗应激
G、抗生素治疗感染
- B
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- 多项选择题5.选择何种液体进行补液?
A、生理盐水
B、5%葡萄糖盐水加胰岛素
C、5%葡萄糖加胰岛素
D、0.45%氯化钠
E、10%葡萄糖盐水加胰岛素
F、10%葡萄糖加胰岛素
G、1.25%碳酸氢钠溶液
- A
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- 多项选择题6.对于糖尿病非酮症高渗性昏迷,下列哪一种(或哪几种)情况可以考虑使用0.45%氯化钠?
A、在输注生理盐水后血钠高于135mmol/L
B、在输注生理盐水后血钠高于145mmol/L
C、在输注生理盐水后血钠高于155mmol/L
D、在输注生理盐水后血钠高于165mmol/L
E、在输注生理盐水后血浆渗透压大于320mmol/L
F、在输注生理盐水后血浆渗透压大于330mmol/L
G、在输注生理盐水后血浆渗透压大于340mmol/L
H、在输注生理盐水后血浆渗透压大于350mmol/L
- C,H
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- 多项选择题7.对于糖尿病非酮症高渗性昏迷,如果由于病情需要使用0.45%氯化钠,下列哪一种(或哪几种)情况可以考虑停用0.45%氯化钠?
A、血浆渗透压降至360mmol/L
B、血浆渗透压降至350mmol/L
C、血浆渗透压降至340mmol/L
D、血浆渗透压降至330mmol/L
E、血糖降至66.6mmol/L
F、血糖降至33.3mmol/L
G、血糖降至16.7mmol/L
H、血糖降至13.9mmol/L
- D
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- 多项选择题8.对于糖尿病非酮症高渗性昏迷,下列哪一种(或哪几种)情况可以考虑停用小剂量胰岛素的使用?
A、血糖降至正常水平
B、血糖降至33.3mmol/L
C、血糖降至16.7mmol/L
D、血糖降至13.9mmol/L
E、血糖降至10mmol/L以下
F、血糖降至空腹小于6.1,餐后2小时小于11.1mmol/L以下
G、血糖降至空腹小于6.1,餐后2小时小于7.8mmol/L以下
H、血糖降至随机血糖小于11.1mmol/L
- C
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- 若诊断临床糖尿病,应首先选择下述哪项检查
- 细菌性痢疾主要的病变部位是
- 一男性;59岁。糖尿病史20年。应用混合
- 一氧化碳中毒主要损害的器官是
- 酮症酸中毒和高渗状态的最重要病理生理区别
- 乳酸性酸中毒时血乳酸大于
- 男性,17岁。多尿、烦渴、多饮月余。多次
- 促甲状腺激素的生理作用
- 甲状腺激素来源于
- 为明确诊断应立即进行的检查项目包括
- 下列对诊断最有意义的体征诊断是
- 患者,女,24岁,1个月来闭经,乳房胀,
- 抗甲状腺药停药的关键指征是
- 有关希恩综合征,下列哪项是错误的
- 下述低钾的临床表现中,错误的是
- 腺垂体功能减退,常先出现
- 关于尿液,叙述正确的有
- 以下有关动态血压的正常值描述哪项错误
- 患者最有可能的诊断是
- 桥本甲状腺炎与下列哪一项有关 (