试题详情
[材料题] 病历摘要：患者男性，30岁，左腰腹阵发性剧痛8小时，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿。无呕吐。无发热。否认尿石症病史。尿常规：RBC＋＋＋/HPH，WBC(-)。血常规正常。体查：T37℃，P82次/分，R22次/分，BP130/70mmHg。颜面和双下肢无浮肿。腹软，无压痛和反跳痛。左肾区叩击痛明显。右肾区无扣击痛。双侧输尿管行程无明显压痛。
多项选择题1.基本上可以排除哪些病？

A、左肾绞痛

B、左肾积水

C、肠穿孔

D、肠扭转

E、左输尿管结石

F、尿路感染

G、肠梗阻

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多项选择题2.应马上做哪些辅助检查？

A、尿培养

B、尿液分析

C、血电解质

D、血肌酐

E、泌尿系超声

F、静脉尿路造影

G、利尿肾图

H、肾图

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多项选择题3.上述检查结果出来前可马上作哪些治疗？

A、阿托品0．5mg肌注

B、黄体酮20mg肌注

C、哈乐(盐酸坦索罗辛)0．2mg口服

D、心痛定10mg口服

E、口服抗生素

F、静滴头孢类抗生素

G、静滴喹诺酮类抗生素

H、联合静滴头孢类和喹诺酮类抗生素

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多项选择题4.下列哪些处理是正确的？ 提示：患者24小时尿量200ml。血肌酐400μmol/L。血电解质：K4．5mmol/L，Na136mmol/L，Cl 100mmol/L，Ca 2mmol/L，COCP20mmol/L。B超：左肾盂肾盏略扩张，左输尿管上段近肾盂处有一1cm×0．8cm大小强回声区，后伴声影；右肾右输尿管未探及；膀胱未见异常。

A、KUB

B、IVU

C、体外冲击波碎石术(ESWL)

D、血液透析

E、膀胱镜下左输尿管逆行插管

F、经皮肾穿刺造瘘术

G、经皮肾碎石取石术

H、急诊左侧输尿管镜检查＋钬激光或弹道碎石

I、静脉注射速尿

J、静滴喹诺酮类抗生素加强抗感染

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多项选择题5.下一步哪些处理是正确的？ 提示：患者在膀胱镜下向左输尿管插入了输尿管导管，并引出浑浊尿液。

A、拍腹平片(KUB)

B、左侧逆行肾盂造影

C、经输尿管导管反复冲洗左肾盂

D、记录24小时尿量

E、监测血电解质

F、监测血Cr

G、监测血酸碱平衡

H、抗感染

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多项选择题6.患者要求行体外冲击波碎石术，碎石前哪些检查是不可缺少的？ 提示：经左输尿管逆行插管引流5天后24尿量1600ml，尿清。血肌酐126μmol/L。血电解质：K3．9mmol/L，Na138mmol/L，Cl 102mmol/L，Ca 2．2mmol/L，COCP26mmol/L。

A、KUB

B、IVU或逆行肾盂造影

C、肾图

D、利尿肾图

E、胸片

F、心电图

G、出血时间和凝血时间

H、左侧输尿管镜检

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多项选择题7.哪些检查有助于明确有无右肾缺如？ 提示：IVU示左肾盂肾盏扩张，左输尿管上段近肾盂处有一1cm×0．8cm大小致密影，右肾右输尿管未显示，膀胱轮廓光滑。

A、盆腔CT

B、盆腔B超

C、肾ECT

D、膀胱镜检＋右侧逆行输尿管插管造影

E、膀胱造影

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多项选择题8.可以考虑哪些治疗方案？ 提示：盆腔CT提示未见实质性包块(异位肾)。膀胱镜检未见右输尿管开口。

A、体外冲击波碎石术

B、逆行输尿管镜弹道碎石＋体外冲击波碎石术

C、逆行输尿管镜钬激光碎石＋体外冲击波碎石术

D、经皮肾碎石取石术

E、右输尿管切开取石术

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