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[材料题] 患者男，18岁。因“反复皮疹、肌酸激酶升高3年余，加重2周”就诊。患者自诉3年前开始无明显诱因出现躯干、四肢皮疹，诉皮疹高于皮面、色红、大小不一，呈环形，不伴瘙痒，无脱屑、出血，无关节痛，无肌无力、肌肉酸痛等不适。多次当地医院就诊，自诉查肌酸激酶升高，予泼尼松、维生素D，等治疗后症状可好转。2周前再次出现皮疹，性质同前，伴发热，体温最高达38.8℃，无畏寒、寒战，无关节痛等不适。否认其他疾病史。查体：T38.6℃，P86次/min。神志清楚，上肢和躯干可见红色皮疹，高于皮面，皮疹中心苍白，部分皮疹融合。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心律齐，心界不大，未闻及杂音，无心包摩擦音。双下肢无水肿。
多项选择题1.为明确诊断，应进行的辅助检查有

A、心电图、心脏超声、心肌酶谱

B、血常规

C、自身抗体、炎症指标

D、病原学检查

E、关节超声

F、肌电图

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多项选择题2.［提示］入院检查：WBC11.25×10⁹/L, N80.9%，Hb130g/L; CRP1.5mg/L，ESR3.0mm/h; CK1000U/L，MGB156μg/L; ASO280U/ml，抗DNA酶-B抗体阳性, 抗核抗体、抗Jo-1抗体、ANCA阴性；血培养阴性。心电图示一度房室传导阻滞; 心脏彩超示二尖瓣轻度反流。肌电图正常。患者住院期间出现双上肢不自主颤动，执行动作时明显, 睡觉时消失，伴四肢肌肉无力。患者可能的诊断有

A、皮肌炎

B、多发性肌炎

C、系统性红斑狼疮并神经精神狼疮

D、风湿热

E、感染性心内膜炎

F、病毒性心肌炎

G、神经白塞病

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多项选择题3.下一步的治疗有

A、卡马西平或丙戊酸钠

B、糖皮质激素治疗

C、DMARDs治疗

D、青霉素治疗

E、NSAIDs治疗

F、丙种球蛋白治疗

G、抗组胺药

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多项选择题4.治疗过程中，患者皮疹、肌酸激酶逐渐好转, 但不自主运动未改善，并出现烦躁不安、哭闹不停, 此时可采取的治疗措施有

A、甲氨蝶呤治疗

B、激素治疗

C、丙种球蛋白治疗

D、生物制剂治疗

E、环磷酰胺治疗

F、NSAIDs

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