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[材料题] 患者女，46岁。因左眼球突出7个月，加重半个月就诊。患者7个月前无明显诱因出现双眼红痛，并左眼球突出。当时查MR：颅内未见病变，左眼眶球周间隙炎性变化，双侧上颌窦和筛窦炎。使用泼尼松等治疗程好转后患者自行停药。半个月来左眼球突出加重就诊。有鼻息肉鼻窦炎史。查体：左眼球突出，眶周有饱胀感，眼球内转受限。心、肺、腹检查(-)。血常规：WBC8.3×10⁹/L ，N68%，L28%。尿常规：RBC50个/HP，蛋白质1.0g/L。ESR48mm/h，ANA(-)，c-ANCA阳性。胸部X线片：支气管炎。MR：左眼眶下直肌炎性假瘤可能。鼻息肉活检：坏死性肉芽肿。
多项选择题1.诊断考虑可能是

A、眶周围炎

B、鼻息肉

C、炎性假瘤

D、肉芽肿性多血管炎

E、显微镜下多血管炎

F、嗜酸性肉芽肿性多血管炎

G、淋巴瘤样肉芽肿病

H、Graves病

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多项选择题2.ACR1990年肉芽肿性多血管炎(GPA)分类标准中，其中哪2项阳性者可诊断为GPA

A、鼻或口腔炎症

B、胸部X线异常，见结节、固定浸润灶或空洞

C、尿沉渣异常，镜下血尿或红细胞管型

D、动脉壁、动脉周围或血管外部区域有肉芽肿炎症

E、关节炎

F、多发单神经炎

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多项选择题3.下一步治疗药物是

A、泼尼松

B、CTX

C、非甾体抗炎药

D、抗生素

E、甲氨蝶呤

F、钙调蛋白抑制剂

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多项选择题4.使用环磷酰胺可能的副作用包括

A、恶心、呕吐

B、骨髓抑制

C、肝功能异常

D、出血性膀胱炎

E、脱发

F、生殖抑制

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