试题详情
[材料题] 患者男，60岁。反复多关节肿痛10余年，加重2个月。既往诊断为“类风湿关节炎”，未正规治疗。近2个月手腕关节肿痛加重，晨僵大于1小时。予“甲氨蝶呤+来氟米特”治疗4个月余，症状改善不明显。因发现有肝功能异常(ALT158U/L)，停药2周保肝后复查ALT恢复正常，但关节肿痛明显。查体：可见双手第3、第4PIP、双腕及双膝关节肿胀压痛，及双足趾畸变，双肘关节强直。查ESR66mm/h，CRP80mg/L。RF86U/ml，抗CCP抗体1064.3U/ml。
多项选择题1.患者下一步治疗方案为

A、甲氨蝶呤+来氟米特+泼尼松

B、甲氨蝶呤+羟氯喹+泼尼松

C、甲氨蝶呤+羟氯喹+柳氮磺吡啶

D、依那西普

E、托法替布

F、托珠单抗

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题2.患者拟调整使用TNF-α拮抗剂治疗，使用前筛查流程包括

A、是否存在结核杆菌感染或潜伏感染

B、心功能评估(慢性心衰)

C、乙肝

D、既往有无消化性溃疡史

E、既往有无痊愈或未痊愈的恶性肿瘤病史

F、既往有无淋巴细胞增殖性疾病

G、既往有无糖尿病史

H、疫苗接种情况

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题3.该患者结核筛查T-spot结果：抗原A孔30个, 抗原B孔15个，阴性对照孔0个, 阳性对照孔200个。下列处理合适的有

A、无活动性结核依据，可以使用生物制剂

B、胸部CT

C、排除活动性结核后，可以单独使用生物制剂

D、排除活动性结核后，生物制剂治疗同时预防性抗结核治疗

E、选择单抗类TNF-α拮抗剂，其结核风险低于受体-抗体融合蛋白

F、TNF-α拮抗剂使用过程中需全程监测和筛查结核

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题4.其治疗方案考虑加用生物制剂控制病情，属于TNF-α拮抗剂的有

A、依那西普

B、英夫利西单抗

C、利妥昔单抗

D、阿达木单抗

E、托法替布

F、托珠单抗

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

热门试题