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[材料题] 患者女，35岁。胸骨后烧灼感、吞咽困难2个月，咳嗽、咳痰1个月，伴有双手遇冷后变白变紫。查体：神经系统查体未见明显异常，双手掌指关节以远皮肤变紧、变硬，不易捏起。
多项选择题1.该患者下一步需要完善的检查有

A、心电图

B、食管钡餐检查

C、心脏彩超

D、心肌酶谱

E、自身抗体谱

F、胸部HRCT

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多项选择题2.［提示］患者结果回报：心电图、心肌酶谱均未见异常, 自身抗体提示ANA浆1：320, 抗Scl-70抗体阳性。目前最可能的诊断是

A、系统性红斑狼疮

B、干燥综合征

C、系统性硬化症

D、类风湿关节炎

E、多发性肌炎

F、混合性结缔组织病

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多项选择题3.此患者考虑诊断为系统性硬化症，以消化系统受累为首发症状, 食管钡餐检查可能出现的表现有

A、食管下段蠕动减慢

B、食管蠕动增强

C、食管下段扩张

D、食管狭窄

E、食管憩室

F、食管下段括约肌压力下降

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多项选择题4.患者胸部CT可见双肺散在多发磨玻璃影，双下肺为主。最适合此患者的治疗方案是

A、大剂量激素+环磷酰胺

B、雷公藤+甲氨蝶呤

C、大剂量激素+吗替麦考酚酯

D、中等剂量激素+吗替麦考酚酯

E、大等剂量激素+环孢素

F、中等剂量激素+雷公藤

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