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[材料题] 患者男性，64岁。确诊为慢性乙型肝炎10年，肝硬化失代偿期2年，住院后经保肝抗病毒滴注白蛋白利尿等综合治疗4周好转。患者再次滴注外购蛋白质10分钟时出现高热寒战。立即停止蛋白滴注，并迅速给予对症与经验性可疑病原治疗。查体：体温39.1℃，脉率121次／分，呼吸26次／分，血压112/88mmHg(14. 89／11. 7kPa)。神志清楚，烦躁。双肺未闻及干湿啰音。心界无扩大，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平软，移动性浊音阳性。肝肋下未扪及，脾肋下5cm。 Murphy征可疑阳性。血常规检查：白细胞计数16.4×109/L，中性粒细胞0.92，淋巴细胞0.08，血红蛋白118g/L，血小板计数99×109/L。
多项选择题1.患者除慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期外，最可能的诊断为( )

A、革兰阴性杆菌败血症

B、真菌败血症

C、原发性腹膜炎

D、胆囊炎

E、输液反应

F、感染性休克

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多项选择题2.患者需要进一步完善具有病因诊断价值的首要检查是( )

A、尿常规检查

B、大便常规检查

C、静脉滴注的剩余白蛋白培养

D、血清降钙素原(PCT)检测

E、血培养

F、上腹部超声

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多项选择题3.【提示】完善检查结果：上腹部超声检查显示胆囊胆管未见异常, 肝硬化门静脉增粗，脾明显肿大, 少量腹水。血液和静脉滴注剩余白蛋白培养均无细菌生长；均为白色念珠菌生长, 对氟康唑两性霉素B伏立康唑卡泊芬净5一氟胞嘧啶均敏感。为进一步明确诊断，还需首选的检查项目是( )

A、输入蛋白的管内蛋白真菌培养

B、G试验

C、血清电解质检测

D、血液真菌培养

E、尿培养

F、骨髓真菌培养

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多项选择题4.【提示】静脉滴注蛋白的管内蛋白培养为白色念珠菌生长，药物敏感试验结果同前。目前患者除慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期外, 诊断应是( )

A、原发性腹膜炎

B、白色念珠菌败血症

C、输液反应

D、感染性休克

E、胆囊炎

F、真菌败血症

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多项选择题5.除针对患者的慢性乙型肝炎肝硬化治疗之外，首选治疗药物是( )

A、伏立康唑

B、两性霉素B( AmB)

C、头孢曲松

D、咪康唑

E、5一氟胞嘧啶(5-FC)

F、头孢哌酮／舒巴坦

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