试题详情
- [材料题] 患者男性,41岁,平素体健,2周前饮白酒3两,1周前开始出现乏力,食欲下降,恶心呕吐,尿黄;3天前出现眼黄皮肤黄染。查体:体温36.7℃,心率78次/分,血压110/75mmHg(lmmHg=0. 133kPa)。神清,精神萎靡,皮肤巩膜重度黄染,未见皮疹及出血点,无肝掌及蜘蛛痣;心肺无异常;腹部平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,Murphy征(一),腹水征(一),双下肢无水肿。
- 多项选择题1.初步考虑患者的诊断是( )
A、急性黄疸型肝炎
B、肝脓肿
C、肝功能衰竭
D、急性酒精中毒
E、急性溶血性黄染
F、自身免疫性肝炎
G、急性胆囊炎
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- 多项选择题2.【提示】询问患者病史,自诉10年前检查发现乙型肝炎(乙肝)阳性, 乙肝e抗原(HBeAg)阳性,每年定期复查, 乙肝病毒(HBV) -DNA阳性,肝功能始终正常, B超未见异常,未行药物治疗。患者病情稳定时, 肝功能正常,为防止患者出现上述病情加重, 应采取以下哪些预防措施( )
A、注意休息,避免重体力劳动,避免熬夜
B、严格禁止酒精摄入
C、注意营养补充,增加脂肪蛋白质和碳水化合物的摄入
D、适当口服护肝及增强免疫力的药物
E、定期复查肝功能,严密观察病情变化
F、尽量避免口服可能损害肝脏的药物
G、定期注射高效价乙肝免疫球蛋白,降低体内病毒载量
H、口服拉米夫定或恩替卡韦抗病毒治疗
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- 多项选择题3.【提示】入院检查:谷丙转氨酶1536U/L, 谷草转氨酶721U/L,总蛋白65.2g/L, 白蛋白29. 1g/L,总胆红素272. 3μmol/L, 直接胆红素168. 2μmol/L,尿素氮10.81mmol/L, 肌酐89. 25μmol/L,凝血酶原时间18.5秒, 凝血酶原活动度32%,血氨95.1μmol/L, 胆碱酯酶2536U/L。乙肝全套检查:乙肝病毒表面抗原(HBsAg)HBeAg乙肝核心抗原(HBcAb)阳性, HBV-DNA l.82×106U/ml,甲型肝炎(甲肝)丙型肝炎(丙肝)戊型肝炎(戊肝)抗体阴性, 自身免疫肝炎抗体阴性。B超:慢性肝病表现, 门脉主干内径1.2cm,脾脏厚度3.9cm。肝脏瞬时弹性检测9.7kPa。以下治疗措施中正确的是( )
A、加用口服抗病毒药物,可以选择拉米夫定、恩替卡韦或阿德福韦酯
B、尽快抗病毒治疗,根据经济条件差异,选择短效干扰素或长效干扰素
C、可以考虑口服普萘洛尔(心得安)降低门脉压力
D、加用促肝细胞生长素静脉滴注
E、申请人工肝血浆置换治疗
F、静脉滴注甘草酸苷和还原型谷胱甘肽降低转氨酶
G、患者存在低蛋白血症,嘱其多食瘦肉或蛋白粉
H、选择腺苷蛋氨酸静脉滴注降黄(皮肤巩膜黄染)治疗
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- 多项选择题4.【提示】为增加患者营养,入院第3天, 家属自制排骨汤送至病房,患者进食较多, 傍晚出现定向力障碍,计数能力下降, 烦躁,体检见扑翼样震颤。急查血氨125.6μmol/L。 针对上述情况, 应采取以下哪些治疗措施( )
A、申请食醋保留灌肠,酸化肠道
B、催吐或导泻治疗,减少食物中的蛋白质继续吸收
C、使用抑酸药物,防止消化道出血
D、静脉滴注甘露醇脱水治疗
E、为防止患者烦躁自伤,静脉注射地西泮(安定)10mg
F、口服乳果糖,保持大便通畅
G、静脉滴注门冬氨酸鸟氨酸
H、静脉滴注抗生素,可以选择替考拉宁或万古霉素
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