试题详情
[材料题] 患儿，男，2岁3个月，因"哭吵后口唇发绀伴气促1h"就诊。患儿入院前1h剧烈哭吵后出现口唇发绀、呼吸急促、家属安抚后无明显改善，送入急诊。出生6月龄前患儿无特殊病史，6月龄后患儿偶有哭吵后口唇青紫，增有剧烈哭吵后呼吸快，口唇发紫加重，安抚后好转；在当地住院发现有心脏杂音，做了一些检查后诊断心脏病（具体不详）。平素活动量少，喜静不喜动，喜抱，偶尔有走路时反复下蹲。目前饭虽少，身高、体重均不及同龄儿。大小便正常。患儿为G₁P₁，孕39周自然分娩。BW3200g。否认孕期感染或服药史，否认围产期窒息缺氧病史。否认家族心脏病或其他遗传病史。体格检查：T37℃，P148次/min，R52次/min，BP78mnlHg/40mmHg，Wt10.1kg，Ht78cm，SaO₂68％。烦躁，全身大汗，口唇发绀，可见杵状指，四肢脉搏稍弱，对称。肺部检查两肺呼吸音粗稍粗，未及明显啰音。心前区饱满，心尖搏动位于第4肋间左乳线上，范围约2cm；HR118次/min，规则，2～3LSB SMⅠ～Ⅱ级，粗糙，P2略增强，无分裂。腹部平软，肝脏肋下2.5cm，质地软。脾未触及。双下肢无水肿。实验室检查（1）心电图检查：窦性节律，右房、右室增大。电轴右偏，Ⅱ导联P波高尖，呈双峰，时限＝0.12s。V₁导联QRS波群呈R形，V₅导联QRS波群呈RS形；ST段压低，V₃～V₅导联T波倒置。如图66－1所示。（2）X线胸片检查：右房、右室大。心胸比例0.65，心影呈"靴型"心，心尖圆钝、上翘；肺动脉端内凹，肺血少。如图66－2所示。（3）超声心动图检查：心脏位置及连接正常。右房、右室增大，右室壁肥厚，左室收缩活动正常。主动脉增宽，骑跨于室间隔上50％。左右冠状动脉开口可见，肺动脉瓣及瓣下狭窄，瓣环0.67cm，总干内径1.29cm，流速2.3m/s，右室流出道狭窄肌肉肥厚，过此处血流少，流速约2.8m/s。左肺动脉开口0.82cm，内径0.97cm；右肺动脉开口10.78cm，内径0.85cm。房室瓣开放活动可。房间隔完整。室间隔缺损，对位不良型，双向分流。左位主动脉弓。如图66－3所示。
简答题1、该患者的诊断与诊断依据是什么？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题2、该患者的处理方案及理由是什么？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

热门试题