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[材料题] 患者女,36岁,因反复发热1个月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛,继之发热38℃,伴全身不适。咳嗽无痰,无咯血,呈不规则热型。血白细胞计数9.1×10⁹/L,中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β-内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类,病情无改善。入院体检无阳性发现。
简答题1、请问进一步完善检查项目应包括?
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简答题2、CT显示两肺后基底段斑片状浸润并见支气管充气征。请问进一步检查重点是?
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简答题3、纤维支气管镜检查支气管通畅。血管超声检查肺活检病理显示:肺泡腔内炎性细胞浸润,单核细胞为主部分成簇团样分布,肺间质增厚伴少量纤维化。诊断肉芽肿性炎症可能,因组织太少,难以肯定。请问重复CT检查,左下叶后基底段病灶有明显吸收,而左上叶出现新的浸润灶。其诊断考虑?
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简答题4、此时患者体温自行下降已平稳3d,痰病理细胞检查,其中一次见可疑癌细胞。请问下一步检查应是?
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