试题详情
[材料题] 1.现病史 患者，男性，51岁，因“突发右足第一跖趾关节肿痛1天”到社区卫生服务中心就诊。患者昨起无明显诱因下出现右足第一跖趾关节处肿痛，疼痛剧烈，呈撕裂样及刀割样，伴有关节周围红肿灼热、皮肤紧绷，无法行走，并有头晕、恶心，特来就诊。患者否认右足外伤史、虫咬史，否认其他部位关节疼痛。 2.既往史 否认冠心病、高血压病、糖尿病史，有高尿酸血症史5年，血尿酸最高曾达560μmol/L，未服药治疗。去年体检发现高脂血症，未服药治疗。否认消化道出血、消化道溃疡病史。否认吸烟史，饮啤酒约500ml/d×10年，喜食油腻食物及海鲜。父有痛风史，妻及一女体健。 3.体格检查 T37.4℃，P86次/min，R20次/min，BP136mmHg/84mmHg，Ht168cm，Wt80kg，BMI28.3kg/m²。心、肺、腹无异常体征。右足第一跖趾关节处红肿，局部皮温升高，压痛明显。双侧足背动脉搏动正常。 4.实验室和辅助检查 血常规：RBC6.7×10¹²/L，Hb145g/L，WBC10.9×10⁹/L，N80％，PLT212×10⁹/L。 肾功能：BUN5.2mmol/L，Cr62μmol/L，UA425μmol/L。 5.诊治经过 全科医生仔细询问病史并进行体格检查后，发现患者有痛风家族史及高尿酸血症史，本次突发右足第一跖趾关节肿痛，首先考虑痛风。予查血常规提示血白细胞计数及中心粒细胞比例升高，血尿酸轻度升高，支持痛风诊断。故予双氯芬酸钠缓释片75mgbid p.o抗炎止痛，碳酸氢钠片0.5g tid p.o碱化尿液。并嘱患者避免高嘌呤饮食，戒酒，多饮水。 3天后患者关节肿痛消退，自行停用双氯芬酸钠缓释片。两周后患者来社区卫生服务中心复诊，全科医生要求其继续控制饮食，进一步减轻体重，并加用苯溴马隆片50mg qd p.o与碳酸氢钠合用。嘱其定期随访血尿酸变化，尿酸需降至360μmol/L以下。
简答题1、该患者的诊断是什么？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题2、诊断依据有哪些？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题3、该患者的处理方案及理由是什么？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

热门试题