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[材料题] 1.现病史 　　患者，女性，14岁，初二学生，未婚，因“怕胖、进食减少、消瘦7月余”来院就诊。2022年9月起患者因同学说其胖而开始减肥，当时患者体重约48kg、身高约1.60m。起初患者只是运动减肥，每日跑步800m，跑楼梯18层，每晚做仰卧起坐20min。约1月后患者体重减轻至45kg，患者虽觉得较为满意，但仍希望更瘦，故开始减少进食，起初晚饭比平时少吃一些，后逐渐发展为中餐及早餐也减少食量。从2022年11月份开始几乎不进食主食，而只吃水果、稀粥和鸡蛋等食物，同时患者开始出现体力减退，并感到进食后胃胀。至2023年1月份患者体重减轻至35kg左右，出现皮肤干燥、汗毛增多、怕冷等现象，并出现闭经，便在母亲陪同下至上海市心理咨询中心就诊，医生告知其目前有严重营养不良，并给予营养指导。但2月份复诊时体重继续减轻至32kg，因患者感到烦躁、易怒、对周围的任何事物均不感兴趣，医生予以抗抑郁剂“舍曲林50mg／d”口服治疗，并予以心理疏导。虽然患者当时已感觉到体力减退及头晕、目眩等躯体不适，但仍然害怕体重增加，仍控制不住想少吃，但无明显催吐、导泻、服月减肥药物及过度运动等行为。家人劝其进食，患者显反感，甚至要发脾气，因躯体情况不佳，患者从2022年12月起开始休学在家。至2023年4月入院前1日患者体重减轻至26.5kg，进食情况无明显改善，故家人及患者自己担心身体出危险而要求入院治疗。 　　本次起病以来，患者体重显著减轻，7月间由48kg减轻至26.5kg，进食明显减少，睡眠情况一般，小便正常，大便约1～2周一次。无明显冲动、外跑及消极言行。 2.既往史 　　否认重大躯体疾病史。 3.个人史 　　独生女，足月顺产，幼年生长发育与同龄人无异，7岁入学，学习成绩较好，读至初二，目前因病休学。病前性格开朗、外向、认真、追求完美。月经史：12岁初潮，月经周期28～30天，行经4～5d，无痛经史，2022年10月末次月经，2023年曾行人工周期治疗行经1次，目前停经4月。 4.家族史 　　否认两系三代以内精神障碍史。 5.体格检查 　　体质检查：T36.5℃，P60次／min，R18次／min，BP80mmHg／50mmHg。身高160cm，体重26.8kg，体质指数（BMI）=10.46kg／m2。显著消瘦，营养不良，腹部及颈后部汗毛增多，神经系统未查及阳性体征。 6.实验室和辅助检查 　　头颅MRI、脑电图检查正常，智商测定正常，心电图、血常规检查正常，肝功能正常，肾功能检查提示：尿素氮13.10mmol／L，余无殊；电解质正常。 7.精神检查 　　（1）意识：清晰，时间、地点、人物定向完整。 　　（2）仪态：整洁，衣着得体，无怪异姿态。 　　（3）面部表情：表情放松，无明显紧张、坐立不安感。 　　（4）接触交谈：合作，主动，对答切题，言语流畅，语速一般，注意力集中，未见明显随境转移现象。 　　（5）情感：情感反应协调适切，未引出明显情绪明显高涨或低落，情绪平稳，无明显焦虑情绪。 　　（6）感知觉：无明显错觉、幻觉及感知觉综合障碍。 　　（7）思维：思维连贯，未引出明显妄想，未引出思维逻辑障碍，无强迫性思维及强制性思维，存在怕胖的超价观念。 　　（8）意志行为：进食愿望明显减退，意志要求存在，存在严格控制进食行为，无暴食行为，无其他异常及怪异行为，无冲动伤人及毁物行为，无外跑行为，无消极行为及消极言语。 　　（9）睡眠：睡眠尚可。 　　（10）食欲：显著减退，体重明显下降，BMI指数显著低于正常值。 　　（11）智能：正常，智力水平与受教育背景相符。 　　（12）自知力：存在，认为自己目前有必要住院治疗，有主动求知欲望。 8.治疗经过 　　（1）营养治疗：根据患者的年龄、躯体状况及BMI指数等因素，在营养师的指导下安排三餐配餐，保证足够的能量供应及营养支持，同时辅以蛋白质粉额外补充营养，并与患者签订进食协议，督促患者在协议规定范围内主动完成营养摄入，同时予以行为管理规定患者的活动级别以控制能量的消耗，设定明确最低目标体重及体重增长计划。 　　（2）心理治疗：①予以团体认知行为治疗（每周1次，每次90min）；②个体认知行为治疗（每周2次，每次45min）改善进食症状；③精神动力学团体治疗（每周2次，每次90min）；④促进人格成长，家庭治疗（隔周1次，每次90min）改善失功能的家庭关系；⑤同时辅以康复治疗，如团体艺术治疗、团体绘画治疗等改善患者人际关系及社会功能。 　　（3）药物治疗：予以舍曲林50mg／d口服，改善抑郁情绪。
简答题1、该患者的诊断是什么？

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简答题2、诊断依据有哪些？

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简答题3、该患者的处理方案及理由是什么？

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