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[材料题] 1.现病史 　　患者，男性，68岁。因"头晕乏力20天，加重伴心悸1周"入院。患者20天前无明显诱因自觉头晕乏力，上三层楼梯感气急，但未引起重视。1周前上述症状加重伴心悸，休息后略缓解，遂来我院门诊，查血常规发现三系减少，以全血细胞减少待查收住院。近半年来胃纳差，饮食不规律，荤食基本不吃。否认黑便与血便史，无发热、腹痛、腹泻等症状。患者自发病以来，睡眠可，体重减轻约5kg。 2.既往史 　　自述既往有慢性胃炎史20余年，不规则服用奥美拉唑与中药治疗，近期未随访过胃镜。否认乙肝、结核等传染病史。无特殊药物使用及药物过敏史。 3.体格检查 　　T37.2℃，BP130mmHg/75mmHg，R21次/min，P84次/min。体型较消瘦，神志清，精神差，对答切题，查体合作，中重度贫血貌。巩膜稍显黄染，睑结膜明显苍白。舌面光滑如镜。全身皮肤无瘀点瘀斑，未见肝掌与蜘蛛痣。HR84次/min，律齐，心尖区可及Ⅱ级吹风样收缩期杂音。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。腹平软，无压痛，未触及包块。肝脾肋下未及，移动性浊音(-)。双下肢轻微水肿。 4.实验室和影像学检查 　　血常规：RBC0.99×1012/L,Hb52g/L,WBC2.9×109/L,PLT56×109/L,Ret0.3%;HCT0.26，MCV125fl，MCH35pg，MCHC32g/L。白细胞分类：N70%，LY23%，MO6%，E1%;血清铁蛋白186μg/L，叶酸20.4nmol/L，维生素B12＜45pmol/L。 　　尿常规：(-)。粪常规及隐血(-)。肝功能：TB37.6μmol/L，DB4.7μmol/L，TP62g/L，ALB28g/L，GLB32g/L，LDH-C420IU/L。肾功能、电解质正常。甲状腺功能正常；肿瘤标志物全套(-)，风湿全套(-)。Coombs试验(-)。 　　骨髓穿刺：骨髓增生明显活跃，粒红比0.8：1。三系细胞均有不同程度的巨幼样改变，以红系为著。可见核畸形、核碎裂与多核巨幼红细胞，胞浆丰富、胞核呈疏松网状或点网状，核分裂象和Howell-Jolly小体易见。粒系增生活跃，中幼粒、晚幼粒与杆状核细胞可见巨幼变，部分分叶核细胞分叶过多，各期细胞比例正常。全片找到巨核细胞17只，胞体巨大，胞核分叶过多与核碎裂，胞质内颗粒减少，片中血小板散在少见。 　　腹部B超：①肝脏正常大小，肝左叶内稍强回声光团，考虑血管瘤可能大。②胆脾胰双肾未见异常。 　　胃镜：食管各段形态与黏膜色泽正常。胃底黏膜可见片状糜烂与数个散在陈旧出血点，胃体部黏膜色泽苍白、形态未见异常。胃角弧形、光滑。胃窦蠕动良好，未见溃疡及瘢痕。十二指肠球部及降段黏膜未见异常。结论：慢性浅表性胃炎(胃底糜烂)。 　　纤维结肠镜：结肠镜至盲肠，所见各段肠道黏膜色泽苍白，未见充血水肿、未见肿块与息肉。距肛门40cm反复检查四遍，未见异常。肛门指检：无异常。结论：纤维结肠镜检(-)。
简答题1、该患者的诊断是什么？

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简答题2、巨幼细胞性贫血的诊断依据有哪些？

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简答题3、该患者的处理方案及理由是什么？

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