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[材料题] 男性,76岁,退休。呕血1小时余。现病史：1小时前患者无明显诱因出现恶心、呕血，呕出鲜红色血液伴有暗红色凝血块，量不详,伴头晕、乏力，无腹痛、腹胀，无头痛、胸痛、胸闷等不适症状，在家自服药物（具体不详）效差，上述症状逐渐加重，意识昏迷，急来诊。 既往史：既往有高血压病病史10余年，2型糖尿病病史4年余，发现食管癌4月余，行放疗治疗。1月前曾因消化道出血在我院消化内科治疗。 查体：T:35.5℃,P:137次/分,R:31次/分,BP:97/45/mmHg。T35.5℃，P137次/分，R31次/分，BP:97/45mmHg,，昏迷状态，营养不良，皮肤苍白，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射迟钝，口唇苍白，颈软，无抵抗，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率137次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，舟状腹，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及肿大。双下肢无水肿。四肢末端湿冷。 辅助检查：动脉血气分析：PH7.320;PaCO228.4mmHg;PaO266.7mmHg;钾3.1mmol/L;钠134mmol/L;乳酸14.3mmol/L;碳酸氢根14.6mmol/L;实际碱剩余-10.5mmol/L血常规：WBC12*109/LHb54g/LPLT206*109/L 。
简答题1、该患者初步诊断为？

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简答题2、还需要与哪些疾病相鉴别？

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简答题3、如何进行治疗？

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