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- [材料题] 1.现病史 患者,女性,18岁,因"月经稀发、乏力2年余"入院。患者14岁初潮,自16岁开始逐渐出现月经稀发,后进展至2~3个月1次,每次持续2至3周,体重逐渐增加,并伴有乏力症状,平素反应较慢,怕冷。2个月前在当地妇产科医院就诊,当时查血常规示:Hb95g/L,RBC2.95×1012/L。性激素:FSH6.51mIU/ml,LH0.13mIU/ml,PRL56.43ng/ml,E236pg/ml,黄体酮0.02ng/ml,睾酮0.01ng/ml。给予补铁治疗,一个月后复查:Hb100g/L,FSH7.25mIU/ml,LH0.21mIU/ml,E2 50pg/ml。予达芙通(地屈黄体酮片)10mg口服10天后停药,至今月经未来潮。3天前来我院门诊查血TSH>100μIU/ml,为进一步治疗入院。患者精神一般,食欲一般,睡眠好,目前大便2天1次,小便正常,自起病至今,体重增加约20kg。 2.既往史 足月顺产,否认遗传病史、传染病史及家族史,否认药物过敏史。 3.体格检查 T36.7℃,BP130mmHg/80mmHg,R17次/min,P62次/min,Ht160cm,Wt85kg,神志清,精神一般,轻度贫血貌,全身皮肤及巩膜无黄染,甲状腺未及肿大,心肺(-),腹平软,肝脾肋下未及,未触及异常包块,移动性浊音(-),双下肢无水肿。 入院后进一步完善检查,主要结果如下。血常规:Hb105g/L。肌酶:CK1379IU/L,CK-MB311U/L,CK-MM1348.0IU/L。血脂:TC11.1mmol/L,TG5.33mmol/L,HDL-C1.66mmol/L,LDL-C7.58mmol/L。甲状腺功能:FT30.4pmol/L,FT40.7pmol/L,s-TSH>100.0μIU/ml,TG0.7ng/ml,TgAb209.7IU/ml;TPOAb117.4IU/ml,TRAb<0.3IU/L。性激素:LH<0.1IU/L,FSH5.92IU/L,PRL1466.OmIU/L,E283.0pmol/L;黄体酮6.28nmol/L,睾酮0.150nmol/L。ACTH(8am)68.5pg/ml,皮质醇(8am)270nmol/L。垂体MRI:垂体明显向上膨隆,呈"束腰状",高度约为17mm;视交叉上抬,鞍底下陷,增强后明显强化。甲状腺B超提示双侧甲状腺体积缩小;腹部B超示脂肪肝。
- 简答题1、诊断及诊断依据为?
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- 简答题2、鉴别诊断疾病包括?
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- 简答题3、治疗措施为?
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