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[材料题] 1.现病史 　　患者，女性，24岁。因"发热、下肢水肿伴蛋白尿10天"入院。患者10天前无明显诱因下出现发热，体温37.5℃～38.5℃，伴下肢水肿，腹胀，尿量减少，轻度咳嗽咳痰，无尿频尿急尿痛，至我院门诊查血常规示WBC3.06×109/L，Hb91g/L，PLT194×109/L；尿常规示蛋白(+++)，红细胞(++)；24h尿液蛋白定量12.9g；肾功能示BUN6.8mmol/L，Scr144μmol/L，UA376μnol/L;ALB19g/L，TC10.60mmol/L，TG3.26mmol/L。为进一步诊治住院治疗。病程中，患者否认光过敏、口腔溃疡、脱发、关节肿痛、皮疹。食欲差，二便如常，体重增加1.5kg。 　　2.既往史 　　患者1年前于孕39周发现高血压，最高血压为160mmHg/120mmHg，服用1周降压药后自行停药，否认蛋白尿、血尿史。产后血压基本正常。 　　3.体格检查 　　T37.8℃，P72次/min，R18次/min，BP134mmHg/90mmHg。神志清晰，精神可。贫血貌，面部可见蝶形红斑，全身浅表淋巴结未及肿大，心肺(-)，腹部软，无压痛，反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音(+)，下肢可及凹陷性水肿。 　　4.实验室和影像学检查 　　血常规：RBC2.75×1012/L，Hb80g/L，PLT190×109/L，WBC1.98×109/L;尿常规：蛋白(+++)，红细胞(+++)；24h尿蛋白定量：9.95g；肝功能：TB/DB3.2/0.9(μmol/L)；A/G18/22(g/L)；ALT/AST13/24(IU/L)；肾功能：BUN6.0mmol/L;Scr129μmol/L;UA369μmol/L;TC10.47mmol/L，TG4.38mmol/L;自身抗体：ANA颗粒1:320/浆颗粒1：320/核膜1：100，抗ds-DNA抗体295.7IU/ml(正常值小于100IU/ml)，抗SSA抗体(+)，ANCA阴性；补体C3:0.47g/L;补体C4:0.08g/L；总补体测定：31.4IU/ml;X线胸片：两肺纹理增多，心影大小正常；腹部彩超：胆囊结石，腹水，左、右肾长径分别为105mm、107mm，双肾皮质回声稍增强。 初步诊断：肾病综合征、狼疮性肾炎(lupus nephritis，LN)。 诊治经过：入院后予以氢氯噻嗪、螺内酯及呋塞米利尿消肿，静滴白蛋白支持治疗，排除禁忌证后行肾穿刺活检术。病理示：全片可见17个肾小球，肾固有细胞150～180个/球，系膜基质重度增多，系膜细胞重度增生，内皮细胞弥漫增生成对；可见核碎裂，较多球内炎细胞，大于10个/球；外周伴弥漫双轨，大量白金耳形成；较多袢与球囊壁有粘连，球有囊壁纤维化。小管间质病变中大量白金耳形成。较多袢与球囊壁有粘连，球有囊壁纤维化。小管间质病变中度，20%～30%小管萎缩，大量蛋白管型，并可见炎细胞管型，残存小管上皮细胞肿胀，间质纤维化(+)，中至大量炎细胞浸润、聚集成团。免疫荧光示：IgG、IgGl、IgG3、IgG4、IgA、IgM、C3、C4、C1q、Kappa呈团块状在血管袢区弥漫分布。病理诊断：狼疮性肾炎(Ⅳ型，球性/活动性)。予甲基泼尼松龙360 mg qd静滴3天、120 mg qd静滴3天，环磷酰胺(CTX)0.8g静滴，后给予醋酸泼尼松龙片55mgqd口服，并给予奥美拉唑和钙剂口服，头孢克洛0.25g口服。一周后患者一般情况改善，体温正常，下肢水肿消退，复查血常规：Hb 93 g/L，WBC4.2×109/L。尿常规：蛋白(++)，红细胞(++)。24h尿蛋白定量：5.1g。予以出院定期随访，1个月后拟再次予以CTX0.8～1.0g静滴。
简答题1、诊断依据为？

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简答题2、处理方案及理由？

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