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[材料题] 现病史 患者，男，41岁，因“车祸后左侧肢体活动困难伴记忆力丧失4月余”入院。患者4个多月前夜间独自驾车时与三轮车正面相撞后当即头部出血不止，呼之不应，伴剧烈呕吐，二便失禁，无肢体抽搐。1h后送至当地医院，次日凌晨在全麻下行“去骨瓣减压血肿清除术”，术后患者持续昏迷，在ICU内行脱水降颅压、预防性抗感染、促神经恢复等对症治疗。1周后患者可自主睁眼，左侧肢体无自主活动，不能言语，记忆丧失。患者在ICU内治疗42天后转入外地医院进行康复治疗。3个月后在全麻下行颅骨修补术，术后转入某市医院继续康复治疗。经治疗后患者一般情况好转，仍无自发言语、记忆力丧失、左侧肢体活动困难、不能独坐。为进一步康复治疗至我院，门诊拟“脑外伤术后”收治入院。现患者意识清，神志淡漠，大小便正常，夜眠可，体重无明显变化。 2.既往史 既往体健，否认有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，否认有肝炎、结核等传染病，手术外伤史见现病史，术中有输血，否认其他手术外伤史，无药物过敏史。预防接种随当地。无嗜酒不良喜好，抽烟1包/日，烟龄20年。否认家族遗传病史，父母配偶及儿子均体健。 3.体格检查（含康复评定） （1）查体：T36.5℃，P75次/min，R18次/min，BP110mmHg/85mmHg。患者自主睁眼，反应迟钝，无视物追踪，记忆力、定向力和计算力差，可发声，被动体位。头颅右侧额前可见一长约15cm的陈旧性手术疤痕。眼结膜充血，未见明显水肿，双侧巩膜无黄染，右侧瞳孔直径4mm，对光反射迟钝。左侧瞳孔直径2.5mm，对光反射正常。无口角歪斜，无鼻唇沟变浅、伸舌不合作，双侧咽反射正常。 （2）康复评定：右侧上肢可见刻板活动，右侧下肢可见自主活动。左侧屈肘肌力3级，左手可抓握，有强握表现，余肌群肌力1级。改良Ashworth痉挛评定：左上肢被动屈肘、伸肘肌张力：1级，余肌肉张力正常。左踝关节僵直，跖屈20°，余关节活动度在正常范围。左侧腱反射减弱，右侧腱反射正常。双侧掌颌反射（－），双侧Hoffmann（－），双侧踝阵挛（－），双侧巴氏征（＋）。改良Barthel指数0分，极严重功能障碍。格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale，GCS）12分。简易智力状况检查（mini－mental state examination，MMSE）0分。 4.实验室和影像学检查 （1）实验室检查：血、尿、粪常规、凝血功能、血糖、肝肾功能、电解质、血脂基本正常。 （2）影像学检查：外院头颅CT示右侧额叶脑挫伤；右侧额骨骨折，如图28－1所示。 二、诊治经过 1.初步诊断 （1）颅脑外伤术后，认知障碍，言语障碍，左侧肢体运动障碍，日常生活活动障碍。 （2）颅骨修补术术后。 2.诊治经过 （1）一般治疗：入院后完善相关检查，给予奥拉西坦改善认知功能，开浦兰预防癫痫，恩经复促进神经修复，多巴胺、安理申增加脑内递质，甲钴胺片营养神经，醒脑静促醒，丹参多酚改善脑部微循环，高压氧改善脑组织供氧，来士普改善情绪。 （2）康复治疗：偏瘫肢体综合训练改善患者左侧肢体活动能力；作业治疗改善日常生活自理能力，认知功能训练改善记忆、计算力、注意力；言语、构音训练促进语言功能恢复；低频脑循环改善脑部供血；针灸促进神经功能恢复；气压治疗预防DVT；站立床改善站立功能；电子生物反馈预防肌肉萎缩。 （3）目前状况：经过4个月的积极康复治疗后，患者可以简单交流，对答基本切题。可以独坐，能够在辅助下自主进食，一人辅助下可以进行转移、如厕，可以在家人监护下靠墙站立40min。下一阶段康复目标：能够进行更为复杂的日常生活交流，提高生活自理能力。
简答题1、该患者的诊断诊断及诊断依据是什么？

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简答题2、该病鉴别诊断有？

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简答题3、该患者的处理方案及依据有？

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简答题4、颅脑损伤严重障碍程度评定量表有哪些？

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