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[材料题] 一、病史 (1)症状:患者,男58岁,乙肝病史20年,近2年乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸,消瘦、面色晦暗。 (2)体格检查:肝脏质硬、体积缩小,表面呈结节样,脾脏增大,腹胀。 (3)实验室和辅助检查:乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性、乙肝核心抗体阳性,AST49IU/L,AFP42.67ng/ml,ca12563IU/ml,血清总蛋白正常。白蛋白降低,空腹血糖9.69mmol/l)。 (4)B型超声波检查:示肝脏表面不光滑,肝实质回声增强,粗糙不匀称,门脉直径增宽,脾大。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图98-1~图98-4所示。 读片分析:肝脏CT平扫(见图98-1)肝脏体积缩小,肝裂增宽,肝表面呈结节状、波浪状改变,肝叶比例失调,增强扫描后:肝实质内呈均匀强化,动脉期未见异常强化结节(见图98-2)。脾脏体积增大。食管下段、胃底静脉曲张、迂曲(见图98-3~图98-4)。
简答题1、患者的诊断及依据是什么?
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简答题2、患者的相关鉴别诊断有哪些?
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简答题3、肝硬化的影像表现有哪些?
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