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[材料题] 【临床病史】男性,29岁。间断发热、盗汗1月余,双下肢无力、感觉异常6天。 【专科查体】神志清,精神差,下肢无水肿,右上肢肌力4级,双下肢肌力0级,双上肢肌张力适中,双下肢肌张力减低,四肢腱反射消失,腹壁反射消失。病理反射:Babinski征阳性,Oppenheim征阳性,Gordon征阴性,Chaddock征阳性,Hoffmann征阳性。脑膜刺激征:颈项强直阴性,Kernig征阴性,Brudzinski征阴性。 【胸椎MRI检查】仰卧位,矢状位扫描,包括T₁WI、T₂WI及T₂脂肪抑制序列,扫描范围自第7颈椎椎体至第1腰椎椎体,扫描层厚为3mm,层间隔0.3mm,矩阵512×512;辅以横断位T₂WI,平扫后行矢状位、冠状位及横断位的增强扫描。 【影像图片】见图3-1-1。 【病理所见】肉眼所见:(骨髓,穿刺活检)条索状物3条,长0.1~0.3cm,直径0.2cm,呈灰白色,质中。镜检:骨髓部分增生低下,部分增生活跃,三系均可见,髓腔内幼稚样淋巴细胞呈片状分布,间质网状纤维增生(图3-1-2),结合免疫组化结果符合B细胞淋巴瘤累及骨髓。免疫组化特殊染色结果:网状纤维(+),PAS(-),Fe(-)。免疫组化结果:CD20(+),CD3(T淋巴+),CD79a(-),Pax-5(部分+),MPO(粒系+),CD61(巨核+),TdT(-),CyclinD1(-),CD5(T淋巴细胞+),CD23(-)。 【病理诊断】B细胞淋巴瘤累及骨髓。
简答题1、诊断要点是什么?
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简答题2、鉴别诊断是什么?
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