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[材料题] 【临床病史】男性，20岁。发现左侧髂部肿物3月余，患者于3个月前无明显诱因发现左侧髂部肿物，质韧，局部皮温增高，压痛阳性，左侧下肢活动不受影响，未见皮肤破溃，现肿物逐渐增大，故就诊于笔者所在医院。患者自发病以来，精神好，大小便正常，体重减轻1kg。 【专科查体】患者步入病房，脊柱无畸形，棘突无压痛、无叩痛，活动度正常。于左侧髂部可扪及不规则肿块，大小约为10cm×12cm，质韧，局部皮温略高，局部压痛阴性，感觉较健侧减退，未见静脉曲张和皮肤破溃等，四肢肌力5级，肌张力正常，四肢无畸形，关节无红肿、无强直，肌肉无压痛、无萎缩。双下肢直腿抬高试验阴性，双侧“4”字试验阴性，生理反射正常，病理反射未引出。红细胞沉降率为72mm/h（正常值：0～15mm/h），C反应蛋白为112mg/L（正常值：0～8mg/L），碱性磷酸酶为197.98U/L（正常值：45～125U/L）。 【骨盆正位X线检查】立位，拍摄范围从第3腰椎椎体上缘至股骨干中部。 【骨盆CT平扫】仰卧位，包括骨盆轴位的骨窗、软组织窗，扫描范围自第3腰椎椎体上缘至股骨上段。 【骶髂关节MRI检查】仰卧位，包括冠状位的T₁WI、T₂WI、T₂＋STIR脂肪抑制，T₁＋FS＋增强，矢状位的T₂WI、T₁＋增强，轴位的T₂WI、T₁＋增强。扫描范围自髂前上棘上缘至髋臼上缘，扫描层厚为5mm，层间隔2mm。 【影像图片】见图9－4－1。 【手术所见】术中见红白色病变组织，病变范围为左侧髂骨、骶髂关节、第5腰椎椎体及部分骶骨岬。 【病理所见】肉眼所见（左侧髂骨病变组织）条索样物4条，长0.4～1.5cm，管径0.1cm，呈淡黄色，质中。（左侧髂骨病变组织）不整组织1块，大小为12.5cm×11.5cm×9.5cm，切开见一肿物，大小为12cm×6cm×5cm，呈淡黄色多结节状，质中，与周围界限不清，其余组织大部为骨组织，呈灰红色、灰白色，质硬。（左侧髂骨病变穿刺活检）送检组织4条，长0.4～1.5cm，镜检以散在破骨样巨细胞、泡沫细胞为主，局灶呈黄色瘤样改变，考虑富巨细胞的破骨细胞肿瘤（图9－4－2）。免疫组化结果：CK（－），Vim（＋），S－100（－），P63（－），Ki－67（10％＋）。 【病理诊断】骨巨细胞瘤。
简答题1、诊断要点是什么？

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简答题2、鉴别诊断是什么？

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