试题详情
[材料题] 患者女性，78岁，因突发恶心、呕吐、四肢乏力半天入院。既往有高血压病3级（极高危）、吸入性肺炎病史，子宫内膜癌子宫切除术后、胆囊切除术后、右侧乳房切除术后。护理检查体温37.6℃、脉搏92次/分、呼吸20次/分，血压150/90mmHg。神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，约3.5mm，对光反射灵敏。辅助检查头颅CT提示蛛网膜下腔出血；脑室内积血；左侧后交通动脉瘤；右侧大脑中动脉动脉瘤；脑室扩张，考虑脑积水。血常规示白细胞12.5×10⁹/L，中性粒细胞百分比88％；生化示血钾3.42mmol/L。入院后第1天血沉27mmol/L，总胆红素31.9μmol/L，直接胆红素7.4μmol/L，间接胆红素24.5μmol/L。入院诊断蛛网膜下腔出血，高血压病3级（极高危），吸入性肺炎，右侧乳房切除术后，胆囊切除术后，子宫切除术后。主要的护理问题：（1）意识障碍与患者蛛网膜下腔出血及中度昏迷的神志有关。（2）躯体移动障碍与患者意识障碍和四肢乏力有关。（3）疼痛（头痛）与脑水肿、颅内高压、血液刺激脑膜或继发性脑血管痉挛有关。（4）体温过高与患者脑出血及吸入性肺炎有关。（5）潜在并发症（再出血）。（6）有拔管的危险与意识障碍有关。（7）生活自理缺陷与长期卧床有关。（8）自我形象紊乱与患者多种疾病及多次手术有关。（9）清理呼吸道无效与吸入性肺炎无法用力咳嗽有关。目前的治疗措施：（1）入院后遵医嘱予以书面病危通知书，卧床休息，暂禁食。（2）持续心电监测及血氧饱和度监测，低流量吸氧。（3）治疗上维生素K₁、氨基己酸止血，尼莫地平微泵泵入改善脑血管痉挛，甘露醇脱水。（4）患者入院后在局麻下行微创钻颅右侧侧脑室穿刺引流术，术后安返病房，予0.9％氯化钠2mL＋尿激酶4万U（每隔6h一次）、地塞米松5mg（每隔12h1次）侧脑室注入，脑室引流管出管不夹，神志转为中度昏迷，双侧瞳孔约2.5mm，对光反射迟钝，加用头孢吡肟抗感染。（5）术后第2天改为鼻饲流质。
简答题1、实验室及其他检查结果中哪些可支持SAH的诊断？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题2、诊断要点是什么？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题3、确诊为蛛网膜下腔出血后，怎样进行治疗？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题4、怎样在护理上预防患者的再出血？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

热门试题