试题详情
- [材料题] 【一般资料】患者,女性,56岁,小学文化,退休职工。【主诉】心慌、多汗伴消瘦半年,发热、干咳1天。【病史】患者半年前无明显诱因出现怕热、多汗,诉心慌、手抖、食纳增加,并易感疲倦乏力,体重半年来下降20余斤。当地医院诊断为“甲状腺功能亢进”,予“赛治10mg,bid”口服治疗,症状稍有缓解,一周后查肝功能提示肝功能损害,加用保肝药物治疗,疗效欠佳。患者昨日受凉后出现咽部不适、干咳、发热,诊断为“甲状腺功能亢进、药物性肝损、上呼吸道感染”,收住院进一步诊治。近日睡眠良好,大小便正常。平时生活能自理,活动不多,在家读报、看电视。发病以来卧床休息为主,能自行下床活动。既往有“高血压”病史6年,口服丙磺酸氨氯地平5mg,bid,平时血压控制在130/80mg左右。家族中母亲有高血压、甲亢病史,弟弟、妹妹有高血压病史。患者缺乏疾病相关知识,担心疾病预后。退休多年,独居,子女轮流照看,与子女关系和谐。有公费医疗。【护理体检】T38.1℃,P98次/分,R21次/分,BP150/98mmHg,身高1.56m,体重56kg。神清,应答切题,步入病房,自主体位,查体合作。双眼内聚不良,咽部略充血,双侧甲状腺Ⅱ度肿大,质软,表面光滑无结节,无触痛,未闻及血管杂音,无颈静脉怒张。胸廓对称,双手静止性震颤。【实验室及其他检查】血常规:白细胞2.9×10⁹/L,中性粒细胞1.50×10⁹/L;生化:谷丙转氨酶66.2U/L,谷草转氨酶73.8U/L;甲状腺功能:FT₃14.78pg/ml,FT₄46.48ng/dl,TSH<0.005mIU/L/l,甲状腺过氧化物酶抗体>600IU/ml,抗甲状腺球蛋白抗体>4000IU/ml;甲状腺B超示:甲状腺右侧叶低回声结节,内见钙化;胸片提示:两肺纹理稍多。【医疗诊断】甲状腺功能亢进;药物性肝损;粒细胞缺乏;上呼吸道感染;原发性高血压。【诊治与护理经过】入院后医嘱停止抗甲状腺药物治疗,予心得安10mg,tid,控制甲亢的症状;左氧氟沙星0.5g,bid,口服抗感染治疗;地榆升白片3片,tid,口服升白细胞治疗;易善复2粒,tid,口服保肝治疗。患者经上述药物治疗后疗效显著,1周后患者心慌症状改善,血常规及肝功能恢复正常,上呼吸道感染症状控制,无明显咳嗽、咳痰,体温恢复正常,体重增加1kg。请核医学科会诊,决定为患者行甲状腺放射性碘治疗,给予放射性碘10mci口服,服药后无特殊不适。经过治疗和护理,患者服用放射性同位素治疗后一般情况良好,无甲状腺危象等症状发生,准备出院。
- 简答题1、该患者目前病情观察与护理的要点有哪些?
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- 简答题2、甲状腺同位素治疗的护理要点有哪些?
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- 简答题3、如何指导患者出院后做好自我监测?
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