试题详情
[材料题] 【一般资料】患者，女性，70岁，初中文化，退休工人。 【主诉】口干、多饮伴恶心、呕吐3天。 【病史】患者5天前受凉后出现轻微咳嗽、无痰，未予特殊处理。3天前出现口干、多饮伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴发热、乏力、纳差，于当地医院就诊，查血糖17.6mmol/L，予“迪泰、韦迪、胃复安”治疗，病情无好转，仍恶心、呕吐，不能进食，来院急诊，查随机血糖18.5mmol/l，尿酮体＋＋＋＋，尿糖＋＋＋＋，血pH7.30。患者发病以来卧床休息为主，需协助床上使用便器。近3日基本未进食，睡眠较差，小便正常，大便3日未解。既往有“高血压”病史8年，服用“瑞泰”治疗，平时血压控制在140/80mmHg左右。平时生活能自理，饮食规律，以米面为主，一日三餐，每天进行散步、太极拳等活动。患者自觉病情较重，心理焦虑，缺乏疾病相关认知。与老伴同住，老伴体健。育有2女，对患者很关心。有城镇职工医保。 【护理体检】T39.3℃，P90次/分，R20次/分，BP160/80mmHg，身高1.55m，体重56kg。神清，精神萎靡，平车推入病房。全身皮肤黏膜无黄染。呼气有烂苹果味。两耳听力下降。两肺呼吸音粗，右下肺闻及少量湿性啰音。腹部检查无异常。四肢肌力正常。 【实验室及其他检查】随机血糖：18.5mmol/L。尿常规：酮体＋＋＋＋，尿糖＋＋＋＋；血白细胞。14.6×10⁹/L。血气分析：pH7.30。糖化血红蛋白：11.7%。尿微量白蛋白/尿肌酐：229mg/g。胸部X线检查：肺纹理增粗。 【医疗诊断】2型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒；肺部感染；原发性高血压。 【诊治与护理经过】入院后医嘱予补液（每日约3500～4000ml），小剂量胰岛素持续静脉滴注控制血糖。头孢迪嗪2.0g，bid抗感染；瑞泰1片，qd降血压；脂肪乳、氨基酸营养支持治疗。低盐、低脂、糖尿病饮食。2天后患者食欲好转，尿酮体转阴性，空腹血糖波动在2.9～8.7mmol/L，餐后2小时血糖波动在8.5～12.7mmol/L.体温波动在36.3～37.1℃。床边活动。 5天后，患者体温正常，血糖控制在6.0～12.0mmol/L。降糖方案调整为来得时10U，qd皮下注射；拜唐苹50mg，tid口服治疗。 10天后，患者食纳好，大小便正常，睡眠较好，血糖控制良好，体温正常，血压平稳，给予出院。
简答题1、该患者符合糖尿病酮症酸中毒的表现有哪些？应给予哪些紧急救护措施？

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简答题2、此阶段护士应重点关注什么？如何早期识别和处理可能出现的风险？

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简答题3、病情恢复期，护士应该如何给予针对性的健康教育，提高健康教育的有效性？

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简答题4、针对该患者，如何指导其做好出院后的自我管理？

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