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- [材料题] 【一般资料】患者,男性,75岁,高中文化,退休干部。【主诉】发现血压升高20余年,加重伴头痛、头晕1周。【病史】患者20余年前体检时发现血压升高(190/110mmHg),无自觉症状,予“尼群地平”治疗,之后间断服用降压药,未监测血压,血压控制不详。患者10年前开始反复出现头晕不适,持续时间数分钟至数十分钟不等,时伴头痛,多次于外院就诊调整用药,血压控制不理想。1周前患者头晕症状加重,多活动时出现,休息后可稍缓解,但呈逐渐加重趋势,现为求进一步诊疗转来我院。病程中食欲正常,无特殊饮食嗜好,睡眠可,二便正常。既往有“糖尿病”病史5年余,自服“拜糖平”1片,每日3次,血糖控制良好。吸烟史20年,约15支/天,已戒10年,不饮酒。父母及妹妹有“高血压”病史,父母已逝。患者性格外向,较急躁,平日生活可自理,家庭和睦,育有一子一女,有公费医疗。【护理体检】T36.5℃,P75次/分,R18次/分,BP190/110mmHg,身高1.70m,体重68kg。精神可,发育正常,营养中等,步入病房,全身皮肤黏膜无黄染,头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心前区无异常隆起,心率75次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,双下肢无水肿。【实验室及其他检查】心电图:窦性心律;超声心动图:左房内径40mm,左室舒张末期内径52mm,其余各房室腔大小正常;胸部X线检查:双肺纹理略增多,主动脉型心脏,肋膈角锐利。肝肾功能、电解质、血糖、血脂等均在正常范围。【医疗诊断】原发性高血压,糖尿病。【诊治与护理经过】患者经给予氨氯地平、依那普利等药物治疗后血压控制仍不理想。某日与老伴生气后出现面色潮红、大汗、呼吸加速,自诉头痛、胸闷、恶心,呕吐胃内容物约50ml.测血压200/120mmHg。患者经控制性降压治疗2天后血压稳定在(150~160),(90~95)mmHg,但今日血压监测发现16:00突然有1次血压为180/110mmHg,当时患者无不适主诉。患者经过治疗后血压控制在140,85mmHg左右,准备出院。患者住院期间能做到低盐、低脂、低胆固醇饮食,遵医嘱服药。子女已经为其购买了电子血压计,表示今后要督促患者每日测量血压。
- 简答题1、该患者高血压的危险程度如何?
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- 简答题2、该患者发生了怎样的病情变化?应给予哪些紧急救护措施?
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- 简答题3、护士应如何判断该血压结果?
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- 简答题4、针对该患者,应怎样做好出院指导?
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