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[材料题] 科别:综合外科 病室:一病区 患者:某某 性别:男 年龄:73岁 职业:军人 民族:汉 文化程度:大学 籍贯:山东 信仰:无 婚姻状况:已婚 居住所在地:北京市黄寺干休所 入院方式:平车 入院日期:2002年5月27日 病历叙述者:患者本人 病历记录日期:2002年5月27日 可靠程度:可信 主管医生:某某 医疗诊断:右侧股骨颈骨折。 (一)入院原因及经过(主观资料) 患者2002年5月27日清晨如厕时摔倒,当时感觉右侧大腿根部剧烈疼痛,右腿不能活动,于是来解放军总医院门诊看病,摄X线片诊断为右侧股骨颈骨折,为了进一步治疗来南楼骨科住院。 (二)现在身体状况(主诉及自理程度) 饮食:无偏食习惯,3餐/d,100g/餐,糖尿病饮食。 排泄:大便1/d,尿量2000ml/d,亮色正常。 睡眠:7~8h/d,午休1.5h,醒后精神好。 嗜好:吸烟40年,戒烟10年,现无烟酒嗜好。 (三)既往身体状况 既往史:1997年因胆囊结石行胆囊切除术,1998年10月前间壁心肌梗死,1999年患糖尿病。 个人史:无疫区接触史,无传染病史。 家族史:父母均病故,父亲死于心脏病,母亲死于肺癌,兄妹3人均健在,无家族遗传病史。 过敏史:无药物、食物、花粉过敏史。 (四)心理社会状况 精神状态:精神紧张、焦虑,语言表达清楚,理解力正常,定向力正常,视觉、听觉、嗅觉、味觉均正常。 对疾病健康的认识和理解:了解自己所做的手术,但对康复训练的内容和方法还不了解。 对学习、工作、生活等心理应激反应:已经退休,对学习、工作、生活无影响。 人格类型:紧张、依赖、被动、内向。 医疗费用支付形式:公费医疗,无经济负担。 (五)身体评估 T37.8℃ P84/min R19/min BP135/80mmHg 身高170cm 体重68kg。 神志清楚,定向力正常,表情呈痛苦面容,查体基本合作,VASP(血管扩张刺激磷蛋白)评分法评定:疼痛评分7分,汉密尔顿焦虑量表评分21分。舌苔薄白,全身营养良好,皮肤正常,无破损,左下肢肢体制动,右髋关节手术部位留置伤口引流管1根,并给予间断负压吸引。右手背部留置套管针1个,给予静脉补液。 (六)辅助检查 空腹血糖10.3mmol/L,餐后2h血糖9.6mmol/L,白细胞计数0.75×10⁹/L。
简答题1、患者主诉刀口疼痛,不敢活动,VASP疼痛评分7分。此时应采取的护理措施是什么?
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简答题2、患者精神紧张、焦虑,担心新换的关节会脱位,害怕手术不成功。汉密尔顿焦虑量表评分21分。此时应采取的护理措施是什么?
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简答题3、患者术后卧床休息,生活自理能力部分缺陷,应采取的护理措施是什么?
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简答题4、患者右髋关节手术部位留置伤口引流管1根,并给予间断负压吸引;术后第1天T37.8℃;空腹血糖10.3mmol/L,餐后2h血糖9.6mmol/L;199年患糖尿病。应采取的护理措施是什么?
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简答题5、为防止患者术后出现下肢神经、血管组织灌注异常的情况,应采取的护理措施是什么?
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简答题6、患者缺乏术后髋关节的康复训练知识,此时应采取的护理措施是什么?
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