试题详情
[材料题] 女性，60岁，【主诉】发作性胸闷、心慌1年余，加重1月余，患者1年余前出现胸闷、心慌，多与情绪激动、劳累相关，持续数分钟可自行缓解，无发热，无咳嗽、咳痰，无胸痛，无头晕、头痛，无腹胀、腹痛、等其他不适症状，遂至当地医院就诊并住院治疗（具体检查及诊疗方案不详），诊为“冠心病”。此后胸闷、心慌反复发作，与劳累及情绪激动有关，持续数分钟，自服“阿司匹林、单硝酸异山梨酯”等药物治疗，效果欠佳，患者未再行相关系统诊疗。1月余前患者爬三层楼后再次发作胸闷、心慌，较前加重，患者自服“单硝酸异山梨酯”等药物后症状仍持续不缓解，遂于2018－09－05就诊于当地医院并收住院治疗。颅脑CT示：符合多发腔隙性脑梗塞、软化灶CT表现，诊为“冠心病”，予“中药”（具体不详）治疗，于2018－09－12病情稳定出院。20余天前患者劳累后再次出现心慌、胸闷，症状持续不缓解，无胸痛，无头晕、头痛等其他伴随症状，于2018－09－20就诊于当地医院并住院治疗。2018－9－20化验示：极低密度脂蛋白：1.65mmol/L，超敏C反应蛋白：7.28mg/L；2018－9－21心电图示：Ⅰ、avL、V3－V6导联T波倒置；心脏及腹部B超示：左室舒张功能减退，三尖瓣轻度反流，轻度脂肪肝。给予相关治疗（具体不详）后出院。患者出院后仍自觉心慌、胸闷，每日发作数次不等，持续时间数分钟，多可自行缓解。今为求进一步诊疗就诊于我院，门诊以“急性冠脉综合征”收入我科。 【既往史】既往“高血压病”病史3余年，血压最高220/108mmHg，近期服用“硝苯地平缓释片”降压治疗，自述血压控制在130/90mmHg左右。“脑梗塞”病史3年，不规律服用“阿司匹林”治疗，无后遗症。否认糖尿病等慢性疾病史；否认肝炎、结核等传染病史及密切接触史；否认重大外伤手术史，否认输血史；未发现药物及食物过敏史。 【查体】T：36.5℃，P：70次/分，R：20次/分，BP：144/94/mmHg。患者老年女性，发育正常，营养中等，神志清楚，自主体位，检查合作。全身皮肤无黄染、无瘀点、无出血点。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅发育正常，毛发分布均匀，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射及调节反射存在，耳、鼻无异常，口唇无紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。胸廓对称无畸形，双侧乳房对称，未触及明显包块。双肺呼吸音粗糙，未闻及干、湿性啰音。心前区无隆起及凹陷，心界无扩大，心率75次/分，节律规整，各瓣膜听诊区无闻及病理性杂音。腹部平坦，腹软，无压痛，无反跳痛。肝、脾肋下未触及，Murphys征阴性，肝、肾区无叩痛，肠鸣音无亢进，移动性浊音阴性。脊柱无畸形，四肢无畸形，双下肢轻度凹陷性水肿。双下肢足背动脉搏动正常。肱二头肌反射正常，膝腱反射正常，腹壁反射正常。巴氏征阴性，布氏征阴性。 【辅助检查】2018－9－21心电图示：Ⅰ、avL、V3－V6导联T波倒置；心脏及腹部B超示：左室舒张功能减退，三尖瓣轻度反流，轻度脂肪肝。
简答题1、该患者可能诊断为？

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简答题2、与之相关鉴别疾病有哪些？

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