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[材料题] 患者，女性，18岁，未婚，学生。因“阴道少量出血1个月余”入院。患者因“停经2月，阴道出血1天”于当地医院就诊，查：尿TT（＋）；B超提示 “不全流产”，给予清宫术。清宫后阴道出血停止。清宫后40天开始再次阴道出血，在当地医院检查，B超示“宫腔内不均质回声区，双附件未见明显肿块”，考虑“不全流产”，给予清宫术。刮出物病理检查提示：所送组织仍见有滋养叶细胞。清宫后复查B超“宫腔内混合结构，考虑残留物可能”，但清宫后一直无阴道出血，遂未就诊。4个月后又开始出现阴道少量出血，再次在当地医院检查，B超提示宫腔内混合结构：血HCG：＞200000.00MIU/ML。今转诊我院，门诊拟：“滋养叶细胞肿瘤”收住入院。病程中患者无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰及咯血，有时有恶心，无呕吐，无心悸胸闷，无头痛复视，无骨骼关节痛，无进行性消瘦，精神、食欲、睡眠可，大小便无异常。体格检查：T 36.5℃，P 78次/分，R18 次/分，BP90/60 mmHg。一般情况可，全身皮肤黏膜无明显黄染及出血点，全身浅表淋巴结未及肿大。两肺呼吸音清，未闻及明显的干湿性啰音。心率78次/分，节律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显的病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未及，全腹无明显压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双下肢无水肿。神经系统生理反射存在，病理反射未引出。妇科检查：外阴：已婚式。阴道：畅，壁光，未见紫蓝结节。宫颈：光滑，未见明显紫蓝色结节。宫体：增大如孕3月大小，轻度压痛。附件：双侧未及明显包块。双宫旁：软。
简答题1、该患者的初步诊断是什么？

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简答题2、诊断依据是什么？

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简答题3、进一处理是？

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简答题4、绒癌和恶性葡萄胎如何鉴别？

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