试题详情
- [材料题] 病情:患者男性,59岁,因气促3个月入院。3个月前患者感觉活动后气促、右下胸部不适,无咳嗽、咳痰,无咯血,无发热,当时未予重视,未求医就诊。10天前,患者自觉在家做一般体力活动时明显气促,同时出现右胸部疼痛剧烈,自感明显消瘦,当地医院肺部CT检查发现肺部结节,可疑恶性疾病。为求明确诊断到我院就诊,以右下肺病变待查入院。经过一系列检查,确诊为胸膜间皮瘤,予以姑息化疗为主的综合治疗。发病以来,患者精神、食欲和睡眠较差,自感乏力,体重减轻10kg。目前小便正常,大便干结,胃肠道不适明显,频繁恶心、呃逆,间有呕吐。患者身体一般,无高血压、糖尿病病史,无结核病病史及患者密切接触史,无外伤史,无血制品输注史,无过敏史。 护理体查:T36.5℃,P70次/分,R20次/分,BP116/72mmHg。KPS(身体一般状况)评分90分,身高160cm,体重54.5kg,体表面积1.5935m²。发育正常,神志清楚,自主体位,慢性病容,步入病房,步态自如,查体合作。皮肤黏膜色泽正常,无溃疡,无皮下结节或肿块,双侧锁骨上未扪及肿大淋巴结。呼吸规整,胸廓无畸形,胸壁静脉无曲张,胸骨无压痛。右肺呼吸运动稍减弱,肋间隙正常,语颤正常,无胸膜摩擦感,无皮下捻发感,左肺叩诊呈过清音,右下肺叩诊呈浊音,右下肺呼吸音稍低。心前区无隆起,心尖搏动正常。腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹式呼吸存在,腹壁静脉无曲张,腹壁柔软,剑突下压痛,无反跳痛,肝肋下未扪及,脾肋下来扪及。墨菲征阴性,各输尿管点无压痛,肝浊音界存在,移动性浊音阳性,双侧肾区无叩击痛,肠鸣音正常。脊柱正常,四肢活动正常,双下肢无水肿,无杵状指(趾),肌张力正常。 辅助检查:本院胸部CT示右侧少量积液,右胸膜多发结节影,性质待定:胸膜间皮瘤?双上肺局限性肺气肿。彩超引导下肺穿刺活检示(右胸膜)间皮瘤。PPD试验(++),结核抗体阴性。CEA2.0ng/mL,非小细胞肺癌抗原4.660ng/mL,神经元特异性烯醇化酶17.720ng/mL,肺炎支原体呈阳性。
- 简答题1、该患者的诊断为?
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- 简答题2、该患者诊断为胸膜间皮瘤的依据有哪些?
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- 简答题3、该患者目前主要的治疗措施是?
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