试题详情
- [材料题] 患者,女性,61岁。因“绝经7年,不规则阴道出血1月余”入院。患者16岁初潮,平素月经规律,5/22天,量少,痛经(+),绝经7年。患者绝经后未体检,近1月无明显诱因阴道反复不规则出血,量少,淋漓至今,无腹胀腹痛,无恶心呕吐,无头晕乏力,查HPV(-),TCT示未见上皮内病变细胞和恶性细胞,妇科B超检查示“节育环下移;子宫内膜双层厚18mm,回声不均”。行取环+诊刮,病理示“宫腔刮出物”子宫内膜样腺癌,Ⅲ级。现为进一步诊治,门诊拟"子宫内膜恶性肿瘤"收入院。发病以来,患者神清,精神可,胃纳可,夜眠不佳,二便可,体重无明显增减。既往史:24年前肺结核规律抗痨治疗后治愈;否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病病史,否认外伤手术史。体格检查:Ht158cm,Wt58kg,BMI23.23kg/m²,BP134mmHg/89mmHg。神志清,对答切题。无贫血貌。外阴:已婚式。阴道:畅,少量咖啡色血迹。宫颈:光滑,接触性出血(-)。宫体:饱满,后位,无压痛。附件:双侧未及明显异常。妇科B超检查:宫颈长34mm。子宫体范围:长59mm,厚55mm,宽57mm。宫腔线:可见。内膜双层厚:17mm,内膜回声不均,引出血流信号。右后壁向宫腔内突出低回声区直径21mm。双侧卵巢轮廓规则,边界清晰。子宫后方游离无回声区:可见,深18mm。诊断意见:子宫内膜增厚回声不均,请结合临床;子宫肌瘤;双侧附件小囊肿;盆腔积液。盆腔MR:子宫体积增大,呈后倾位,子宫内膜增厚,宫腔扩大,最大径达2cm,其内信号不均,结合带毛糙不完整、病变局部累及子宫肌层。增强后可见轻度不规则强化。子宫体部后壁见一枚混杂信号灶,中等信号为主,内见斑点状低信号,约2cm左右。宫颈局部黏膜稍毛糙。阴道形态信号未见明显异常。膀胱壁未见明显增厚。盆腔内及双侧腹股沟区未见明显增大淋巴结影。所示骨盆骨质信号未见明显异常。诊断意见:宫腔占位,结合临床病史符合子宫内膜癌改变。盆腔少量积液。子宫体部后壁肌瘤可能。请结合临床其他检查,随访。肿瘤标记物:糖类抗原12525.20IU/ml,糖类抗原19914.20IU/ml,癌胚抗原1.02ng/ml,甲胎蛋白1.60ng/ml,人附睾蛋白455.8pmol/L。
- 简答题1、该患者的诊断是什么?
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- 简答题2、诊断依据有哪些?
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- 简答题3、该患者的处理方案及基本依据是什么?
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