试题详情
- [材料题] 患儿,男,7个月,因"发现心脏杂音5月余"就诊。患儿5月余前因咳嗽至当地医院就诊,诊断为"支气管肺炎",同时体格检查后发现心脏杂音,行心脏彩超检查示动脉导管未闭(具体不详)。后于当地市级医院门诊查心超:动脉导管未闭,管型,内径(0.5cm),长径(0.7cm),左向右分流,卵圆孔未闭(0.4cm),三尖瓣轻度关闭不全,未予特殊治疗。患儿平时体质一般,易呛奶,吃奶间停伴汗多等,安静时易出汗,无面色发绀等不适。今来我院心超检查:动脉导管未闭(0.3cm),卵圆孔未闭(0.2cm),肺动脉血流快。为进一步治疗,今拟"先天性心脏病,动脉导管未闭"收住入院。病程中无明显青紫症状。大小便正常。患儿为G₂P₂,足月剖宫产。BW4000g。母亲孕期有感冒史,孕3~4月时诊断为胎盘前置。否认围产期窒息缺氧病史。否认家族心脏病或其他遗传病史。出生至今有3次肺炎病史。体格检查:T37.4℃,P124次/min,R30次/min,Ht67cm,Wt8kg,BP76mmHg/44mmHg。神清,呼吸平稳,反应可,无青紫及杵状指。股动脉可听及枪击音。双肺呼吸音粗,未闻及明显啰音。心音有力,HR124次/min,律齐,胸骨左缘2~3肋间可闻及Ⅲ/6级连续性杂音,P2稍亢,未及震颤,无传导。腹软,肝肋下1cm,脾肋下未及。四肢肌力、肌张力正常。双下肢无水肿。实验室检查:(1)心电图检查:①窦性心律;②左室肥大;③RSR症(见图64-1)。(2)X线胸片检查:胸廓对称,两肺纹增多,两肺野内中带见少量斑片样密度增高模糊灶,边缘模糊不清。两侧肺门影不大。纵隔无明显增宽,心影增大,心胸比率(CTR)58%,两膈面光整,肋膈角锐利。如图64-2所示。(3)超声心动图检查:心脏位置及连接正常。左房左室大。肺动脉增宽,血流2.7m/s,压力梯度(PG)30mmHg。二尖瓣轻微反流,三尖瓣轻度反流。卵圆孔未闭0.2cm,左向右分流。室间隔连续。左位主动脉弓。动脉导管开放,内径约0.33cm,左向右分流,分流速度5.3m/s,PG113mmHg。
- 简答题1、该患者的诊断及诊断依据为?
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- 简答题2、鉴别诊断为?
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