试题详情
[材料题] 患者,女性,47岁。因“继发性痛经2年,进行性加重6个月,尿频2个月”而入院。患者平素月经规则,13岁初潮,5/26天,经量中等,无明显痛经。两年前取环,经过顺利,但随后发作痛经,自经期第一天起腹痛,持续2~3天自行缓解,近半年痛经难以忍受,每次需持续5~6天,自经前2天即发作,表现为下腹坠胀痛或绞痛,有时伴恶心,无呕吐,有时疼痛出汗,影响工作与生活,开始数月服止痛片有效,近期服止痛片仍不能缓解,伴尿频,无尿急或尿痛,否认咳嗽漏尿等不适,经量无明显增多,遂来就诊。门诊超声检查发现“子宫大小:113mm×101mm×97mm,肌层回声不均匀,彩色血流呈点状;右卵巢大小25mm×23mm×21mm,左卵巢大小19mm×18mm×13mm”。同时查得血CA125升高(77.6U/ml),而要求入院进一步治疗。发病以来,患者稍感紧张,食欲尚可,睡眠正常,体重无明显变化。有1次剖宫产手术史(21年前生育第二胎时因“胎位异常”手术),无外伤史,无肝炎、结核等传染病史,无药物过敏史。已婚育,2-0-5-2,10年前有5次人工流产史,后放置T型节育环避孕(2年前已取出),近2年外用避孕套避孕,配偶健康。体格检查:T36.6℃,P80次/min,R20次/min,BP110mmHg/65mmHg。神志清楚,发育正常,无贫血貌,对答切题,查体合作。皮肤黏膜无黄染,无瘀点瘀斑。浅表淋巴结未扪及肿大。头颈部未及异常。心肺听诊无异常。下腹部见一长约12cm的纵行陈旧手术瘢痕,腹肌软,脐下3指隐约可扪及一质硬实质块物,略粘连,无压痛与反跳痛,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音3次/min。脊柱四肢无畸形,关节活动自如。生理反射存在,病理反射未引出。妇科检查:外阴:已婚已产式。阴道:通畅,壁光滑,分泌物少许,色白,无异味。宫颈:轻度糜烂,无明显接触性出血。宫体:前位,增大如孕4个月大小,如球形,质地硬,表面尚光滑,前壁与前腹壁粘连感,无压痛,活动略受限。双侧:左附件区软,未及异常;右附件区软,未及异常。实验室和影像学检查:宫颈液基薄层细胞涂片:正常范围,未见上皮内病变或恶性病变。血清肿瘤标志物检查报告:CA12577.6IU/ml。经阴道彩色超声多普勒描述:子宫前位。子宫大小:长径113mm,左右径101mm,前后径97mm,子宫形态不规则,肌层回声不均匀,彩色血流呈点状。内膜厚度6mm。宫颈长度33mm。右卵巢大小25mm×23mm×21mm,左卵巢大小19mm×18mm×13mm。超声诊断:子宫增大,腺肌症可能。
简答题1、该患者的诊断及诊断依据为?
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简答题2、该疾病的治疗方案及依据为?
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