试题详情
[材料题] 患者男性，58岁，因“中上腹剧烈疼痛伴呕吐1天”入院。入院前1天患者突然出现中上腹剧烈疼痛，呈持续性、刀割样，伴腹张、频繁呕吐，呕吐物为未消化食物及黄色液体，呕吐后腹痛无缓解，无发热、畏寒，无眼黄、尿黄及皮肤黄染，无呕血、黑粪。外院予禁食、胃肠减压、抗感染、抑酸、抑酶、镇痛等治疗，效果不佳，腹胀进行性加重，伴停止排便、排气。查体：一般情况差，生命体征平稳，蜷曲体位，胃管通畅在位，引流出咖啡色液体。皮肤、巩膜无黄染，心肺泰及阳性体征。腹膨隆，未见胃肠型，腹肌紧张，拒按，全腹部压痛明显，伴反跳痛，腹部来拥及包块，肝脾触诊不满意，墨菲征检查不配合，叩诊星鼓音，移动性浊音可疑阳性，肝肾区无叩击痛；听诊1min肠鸣音消失。双下肢无水肿。辅助检查：血常规WBC 22.9×10⁹/L，N％81.6％；血生化：ALT 220U/L，AST 263U/L，血淀粉酶＞4800U/L，GLU 9.5mmol/L，Ca²⁺2.4mmol/L；彩超：胆囊结石、胆囊炎；胆总管、主胰管扩张。入院上腹部CT（图3－9）示胰腺体积弥漫性肿大，胰周见大量絮样渗出液，左侧肾周筋膜增厚；CT考虑急性胰腺炎，胆囊结石、胆囊炎，腹腔积液，双肺炎症，双侧胸腔积液。上腹部MRI＋MRCP：胆总管轻度扩张，胆总管下端隐约可见充盈缺损。
简答题1、该患者目前的诊断和治疗原则是什么？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题2、具体的治疗方案是什么？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题3、该患者诊断、治疗上应注意哪些问题？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

热门试题