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[材料题] 67岁,农民。右上腹疼痛伴黄疸5天。现病史：患者诉缘于5天前无明确诱因出现右上腹持续性钝痛，无阵发性加剧，向右侧肩背部放射，无寒战、高热，伴恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，不含胆汁和咖啡样物，吐后腹痛无减轻。并出现周身皮肤、巩膜黄染，尿黄，大便颜色变浅，无灰陶土便。曾于当地诊断为“胆囊炎”，予静脉输液治疗（药名及剂量不详），无好转，为求诊治而来我院，门诊以“胆囊结石，急性胆囊炎”收入院。 既往史：既往体健，无手术史、外伤史及药物过敏史，否认“肝炎”、“结核”等传染病接触史。 查体：T:36.8℃,P:82次/分,R:20次/分,BP:130/80/mmHg。发育正常，营养中等，神志清楚，表情痛苦，步入病房，查体合作。全身皮肤粘膜黄染，皮肤弹性差，未见肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅外形正常，睑结膜无苍白，巩膜黄染，角膜无混浊，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，眼球运动正常，光反射灵敏。耳廓外形正常，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，双侧听力粗测正常。鼻无畸形，鼻腔粘膜无充血、水肿，鼻中隔无偏曲，鼻翼无扇动，各副鼻窦无压痛。口唇无苍白，颊粘膜无溃疡、白斑，伸舌居中。咽后壁无红肿，悬雍垂居中，扁桃体无肿大，喉发音清晰。颈软，未见颈静脉怒张，颈动脉无异常搏动及杂音。气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸壁无静脉曲张，双侧呼吸动度一致，肋间隙无增宽或变窄。语颤双侧无增强及减弱，无捻发感及胸膜摩擦感。两肺叩诊清音。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧1.5cm。无震颤及心包摩擦感。心浊音界无扩大。心率82次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。无脉搏短拙，无奇脉及大动脉枪击音。无水冲脉，毛细血管搏动征（-）。腹部见外科情况。肛门及外生殖器未见异常。脊柱无畸形，四肢关节活动正常。生理反射正常存在，病理反射未引出。外科情况：腹平坦，腹壁静脉无曲张，未见肠型及逆蠕动波，右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾肋缘下未及，墨菲氏征阳性，肝区，双肾区无叩击痛，腹叩鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，未闻及气过水声及金属音。 辅助检查：生化回报示：ALT：219.4U/L，AST：103U/L，ALP:191U/L，GGT:357U/L，总胆红素67.3μmol/L，直接胆红素：41.5μmol/L，间接胆红素：25.8μmol/L，总胆汁酸64.7μmol/L，血淀粉酶726U/L，尿淀粉酶4895U/L。MRI示：腹部对称，肝脏边缘光整，左右叶比例适中，肝脏内可见多发类圆形异常信号影，T₁WI呈低信号，T₂WI呈高信号，边界清晰，直径0.5cm，肝内外胆管及胰管无扩张；胆囊略大，胆囊壁增厚，其内可见多发T₂WI低、T₁WI高信号影。胰腺、脾脏及双肾边缘光整，其内未见异常信号影。MRCP所见：肝内、外胆管及胆总管无明显扩张，胆囊内见多发结节状缺损，胆囊壁增厚，胰管无扩张。
简答题1、该患者初步诊断为

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简答题2、诊断依据是什么？

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简答题3、还需要与哪些疾病相鉴别？

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简答题4、如何进行治疗？

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