试题详情
[材料题] 患者男性，30岁。以"腹泻、腹痛3年，加重伴发热3个月"为主诉入院。患者3年前无明显诱因出现腹泻，大便呈黄色糊样，每日4～6次，间有便秘，呈羊大便状，伴有轻微下腹痛，便后可缓解，在当地医院行结肠镜检查提示"克罗恩病"，住院2周，口服柳氮磺吡啶及激素治疗，大便恢复正常。出院1个月后再次出现腹泻，大便性状同前，每日十余次，腹痛加重，伴有低热，体温波动于38.5℃左右，伴盗汗，继续服用上述药物治疗2个月无效，为进一步诊治再次住院。8年前曾有"肺结核"史，经抗结核治疗（具体用药及疗程不详）后"痊愈"，无肝炎和糖尿病等疾病史，无腹部手术史，亦无特殊烟酒嗜好。 　　体格检查 T37.8℃，P76次/min，R18次/min，BP135/70mmHg。发育正常，营养较差，精神欠佳，自动体位，神志清楚、体格检查合作；全身皮肤无黄染及出血点；浅表淋巴结无肿大；双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音；心界无扩大，心率76次/min，律齐，各瓣膜听诊区无杂音；腹平软，无腹壁静脉怒张，无胃肠型及蠕动波，无压痛及反跳痛，右下腹可触及3cm×5cm大小的包块、较固定、表面不平、压痛阳性，肝脾肋下未触及，墨菲征阴性，肝浊音界存在，移动性浊音阴性，双肾区无叩击痛，肠鸣音活跃，无血管杂音。 　　入院肠镜见回盲部变形，局部呈结节状隆起，黏膜充血、糜烂，肠腔狭窄，内镜不能通过。
简答题1、目前考虑诊断什么疾病？

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简答题2、本例的诊断思路如何展开？

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简答题3、T细胞斑点检测结核杆菌检查有何意义？

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